慢性乙型肝炎诊治新进展课件教学课件.ppt

慢性乙型肝炎诊治新进展;;近年来乙型肝炎流行病学特点发生的明显变化;乙肝疫苗接种显著减少围生期和水平传播;1992、2006年 HBsAg阳性率年龄分布;HBV标志物模式改变;进行筛查、免疫接种和其它预防措施后急性乙肝发病率下降的情况 ;HBV 变异株增加;HBeAg阴性比率上升;肝癌的发病率和死亡率下降;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的??望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;;HBsAg定量检测可指导临床抗病毒治疗;; HBsAg定量检测可预测停药后持久应答;;;药物的药效及安全性特点;ALT≥2ULN and HBV DNA 9 log;基线优化：基线HBV DNA7log的HBeAg阴性患者治疗104周可获得更高的HBV DNA阴转率及更低的耐药率;加用无交叉耐药的药物 每3个月监测一次;24周阿德福韦酯组病毒载量 ≥ 4 log10 copies/ml的患者占阿德福韦酯组的61%;耐药预防处理方案优化：强病毒抑制能减少耐药发生的风险;管理的优化：4P管理模式;抗病毒治疗的停药问题： 慢乙肝抗病毒治疗可以实现有限疗程;2009 EASL 指南：治疗终点;;替比夫定的强病毒抑制和高HBeAg血清学转换使更多患者实现停药目标; 妊娠期妇女 儿童 老年人 异基因造血干细胞移植患者 重症乙肝患者 肝移植患者 ;育龄期妇女抗病毒治疗应认真进行利益-风险评估;对非妊娠期妇女首选以干扰素为基础的治疗，在干扰素治疗过程中避免怀孕 (VI) 如妇女在口服抗病毒药物治疗过程中怀孕，可继续用妊娠药物分级B*级的药物治疗(VI) ;妊娠期妇女抗乙型肝炎病毒治疗的合理用药;;潜在的新抗病毒药物作用靶点;结 论;谢谢！;高病毒载量孕妇孕末期应用替比夫定，能明显降低分娩前母体HBV DNA水平;张丽菊.替比夫定对妊娠后期乙型肝炎病毒宫内感 染的阻断作用.中华肝脏病杂志.2009,17（8）;其他特殊人群的抗病毒治疗;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****