泌尿系结石2教学课件.ppt

泌尿系结石 ;前言，泌尿系结石，又称尿石症。是肾输尿管，膀胱，尿道结石的总称。多见于青壮年，不但影响劳动，严重者可危及生命。结石的形成与环境全身及泌尿系疾病有关。有一定地呕吐。如世界上泰国，埃及，印度，非洲，智利，巴西。我国广东，湖南，湖北，安徽，江苏等地是高发区。;一．???? 泌尿系解剖 （一）? 肾：肾位于，右肾门对第二腰椎横突，左肾门对第一腰椎横突。长10-12cm，宽5-6,厚3-4cm重120-150克 1.肾实质: (1).皮质: 为外层, 由肾小管肾小球构成。部分皮质伸入髓质椎体间成为肾柱。 (2).髓质:为内层, 由10---12个椎体所构成。 2.肾盂: 有上、中、下三个肾盏。;(二).输尿管: 起自肾盂—膀胱三角。 1.???? 长：男性27-30cm 女性25-28cm 平均26cm 右侧短1cm 2.???? 壁: 分三层 (1).外层:为筋膜 (2).中层 : 为三层肌肉，内外为纵形肌，中为横形肌 。 (3).内层: 为粘膜 3.直径: 平均0.2-0.5cm 有三个生理狭窄与2个膨大段。 (1).狭窄段: 1).肾盂输尿管连接处，直径0.2cm 2).经过骼总动脉分支处, 直径0.3cm 3).膀胱壁段直径0.1-0.2cm (2).膨大处: 1)腰段直径0.6cm 2）盆腔段 直径0.4cm;（三）.膀胱: 是储尿器官, 伸缩力较大。 壁分四层:浆膜层,肌肉层,粘膜下层,粘膜层。 （四）.尿道 : 女性尿道短， 长约2.5---5cm 直径0.8男性尿道长17---20cm 直径0.8cm , 男女性尿道均可扩至1---1.3cm。 男性尿道: 1.前尿道:尿道外口—球部—膜部 长15cm 2.后尿道:尿道内口—前列腺(3cm)—膜部(1cm) 长4cm 膜部是尿生殖膈,该处易断。;一．???? 结石成分 结石产生的部位 肾 膀胱 （一）? 结石的成分: 由核心+基质+晶体组成，有极少数无核心。 核心— 血块、 纤维蛋白，细菌碎屑，管型，细菌，各种异物均可成为结石的核心。 基质— 粘蛋白（主要为羟丁氨酸，亮氨酸） 粘多糖（果糖 巳糖 氨基巳糖） 每块结石含基质2.5% 晶体—草酸钙，磷酸钙，磷酸镁铵，尿酸和等组成。;结石种类 ;一．???? 病因 （一）?局部 1． 感染 1）细菌: 坏死组织，脓块可形成结石的核心。 2）细菌: 具有分解尿素为氨，使尿变成硷性,尿中磷酸盐沉淀形成结石。 2.异物 : 如针线塑料管等，都可成为结石核心 3.尿淤滞: 尿路梗阻，长期卧床，尿淤积过久晶体析出。 ;（一）????? 全身因素 1.代谢紊乱 1）? 甲状旁腺机能亢进: 分泌的甲状旁腺素,血钙降低时能促骨细胞溶解释放出钙、磷，肾小管保钙排磷。机能亢进时由于高钙，抑制了肾小管保钙功能，尿中可排大量的钙磷，晶体析出形成结石。 2）? 痛风: 是嘌呤（是核蛋白中一种成分）代谢紊乱，引起血中尿酸盐浓度增高，尿酸盐沉积于关节，软组织，软骨，骨骼，肾脏等组织引起的多种临床表现的一种疾病。尿中尿酸盐增高晶体析出形成尿酸结石。;尿酸的来源： A.体内合成嘌呤物质，经次黄嘌呤，黄嘌呤转化为尿酸增多。 B.由核酸分解而来 C.由食物中嘌呤类分解而来（高蛋白饮食所致）外源性 3）V-D中毒: 长期服用VD，提高肠道对钙吸收。引起高钙血症与高尿钙，形成结石。 4）胱氨酸结石 是体内蛋白质在分解成胱氨酸等之后，不能进一步分解，导致尿中胱氨酸增多所致。 1．饮食: 小儿营养不良（只喂碳水化合物类无蛋白脂肪）易形成膀胱结石。 3.水源: 含钙量高。 4.其它： A. 尿路梗阻（如前列腺肥大易患膀胱结石）长期卧床,尿淤久晶体析出形成结石。 B.药物: 大量服V-C APC 可转化为草酸钙结石。 服磺胺可引起磺胺结石，硷化尿液可预防。;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;一．???? 病理 （一）局部损害: 局部出血，痉挛绞痛。以及慢性炎症。 (二).梗阻: 如输尿管结石，可致肾积水—肾功能障碍。 （三）感染: 常合并感染。感染细菌:大肠杆菌 其次变形杆菌等。 二．???? 预防 （一）多饮水: 成人要20