失眠症的心理评估与认知行为治疗课件.pptVIP

放松训练 ? 按一定的练习程序，学习有意识地控制或调节自身的 心理生理活动，以达到降低机体唤醒水平，调整那些 因紧张刺激而紊乱了的功能。在进入放松状态时，交 感神经活动功能降低，表现为全身骨骼肌张力下降即 肌肉放松呼吸频率和心率减慢，血压下降，并有四肢 温暖，头脑请醒，心情轻松愉快，全身舒适的感觉。 同时加强了副交感神经系统的活动功能，促进合成代 谢及有关激素的分泌。 ? 放松训练发展到五大类型：一类是渐进性肌肉放松， 二类是自然训练，三类是自我催眠，四类是静默或冥 想，五类是生物反馈辅助下的放松。 32 治疗进程 33 CBT 对失眠治疗的延伸 对于一般或严重心理问题， CBT 起到很好的调节作用。 对于轻度至中度的神经症、抑郁症， CBT 搭配药物治疗， 效果良好。 长期的 CBT 治疗，可以改变人的核心思维，从而影响人格 发展。 专门针对创伤的 CBT 治疗，效果良好。 34 谢谢！！！！！ 35 失眠症的心理评估与 认知行为治疗 *** 1 睡眠 1. 人一辈子有 1/3 的时间都在睡眠中度过。 2. 睡眠可以恢复人的精神和体力。 3. 睡眠促进人体细胞的恢复和生长。 4. 剥夺睡眠，使人认知功能受到损害，情绪失 衡。 5. 睡眠不足会导致心血管疾病、神经系统疾病 免疫力下降，缩短寿命。 2 问题 1. 你对自己的睡眠状况满意吗？？ 2. 你觉得自己有失眠症吗？？ 3 关于睡眠状况的评定 1. 主观体验 2. 实际观察 3. 评定量表 4. 相关仪器检查 4 睡眠状况的主观体验标准 1. 入睡：入睡是否容易 2. 睡眠连续性：睡眠突然中断情况，睡眠中突 然醒来的情况 3. 梦：是否有反复的噩梦，是否夜梦连续不断， 醒来后是否对梦境记忆清晰 4. 醒来状况：起床后是否有疲倦感。白天的精 神和工作状况。 5 睡眠状况的评估工具 仪器： ? ? ? 多导睡眠分析仪 睡眠监测仪 体动记录仪 量表： ? ? ? ? 阿森斯（ Athens ）失眠自测量表 匹茨堡睡眠指数量表（ PSQI ） 睡眠个人信念与态度量表 睡眠损害量表 6 阿森斯（ Athens ）失眠自测量表 选项从左到右是 1-4 分，总分小于 4--- 无睡眠障碍，总分在 4 － 6 间 --- 可疑失眠， 总分在 6 分以上 --- 失眠 ? ? 7 匹 茨堡 睡 眠指 数量 表（ PSQI ）： 按最近一个月的状况回答，共 19 个 问题 , 分 为 7 个 因子 , 每个 因子 按 0 一 3 级 计 分 , 累 积 各 因 子 得 分 为总分 , 总分范 围在 0 一 21 分 , 得分越 高 , 表示睡 眠质量 越差 标准： 0-5 睡眠质量很好 6-10 睡眠质量还行 11-15 睡眠质量一般 16-12 睡眠质量很差 8 睡眠个人信念与态度量表： 了解被试是否存在对睡眠的错误信念、态度，以及其错误程度。 1 一 5 分等级负向评分 , 总分范围在 30 一 150 分 , 得分越低表示患者存在错误信念越严重 。 9 失眠的分类 ? 起始失眠：入睡困难，要到后半夜才能睡着，多由精 神紧张、焦虑、恐惧等引起。 间断失眠：睡不宁静，容易惊醒，常有恶梦，中年人 消化不良的，常易发生这种情况。 终点失眠：入睡并不困难，但持续时间不长，后半夜 醒后即不能再入睡，老年人高血压，动脉硬化、精神 抑郁症患者，常有这类失眠情况。 10 ? ? 两种失眠的情况 1. 假性失眠：也称主观性失眠，睡眠感缺失。患者 坚信自己“失眠”，并能具体描述入睡困难、睡 眠不足或完全失眠，但各种检测指标或客观佐证 证实其睡眠状况正常。多由情绪因素，以及对睡 眠过分紧张和认识不正确引起。 2. 失眠症 11 失眠症 一、失眠症属于睡眠障碍的一种。睡眠障碍包括失眠，嗜睡，睡眠倒错， 梦呓症，梦游症，夜游等症状。 二、失眠症诊断标准（根据 CCMD3 ） ? 【症状标准】 (1) 几乎以失眠为惟一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早 醒，或醒后不易再睡，醒后不适感、疲乏，或白天困倦等。 (2) 具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。 ? 【病程标准】至少每周发生 3 次，并至少已 1 个月。 ? 【排除标准】排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。 12 ? 【严重标准】对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能损害。 关于失眠的调查 1. 中国睡眠研究会发布的一项调查显示，我国成年人失眠的发生 率竟高达 38% 以上。失眠的年患病率占普通人群的 30-40%, 而在 精神卫生机构或初级卫生保健机构高达 66%, 其已成为困扰 5%- 10% 的人群的首要问题。 根据国外调查结果，青年人失眠症患病率为 10% ，中年人为 20% ，而