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2020年版运动疗法治疗颈痛的中国专家共识 摘 要: 颈痛（neck pain）是成年人慢性病中最常见的健康问题之一，发病率高达71%。《 “健康中国2030”规划纲要》要求：广泛开展全民健身运动，加强体医融合和非医疗健康干预。为进一步加强体医融合，提高运动疗法改善 颈痛的治疗水平，来自中国康复科学、骨科以及运动科学等领域的专家组制定了“运动疗法治疗颈痛的中国 专家共识”。经检索国内外常用电子数据库，参考国际常用的证据水平进行分级，结合中国正积极倡导的“非 医疗健康干预”和“体医融合”，该专家共识提出了符合中国特色的运动疗法治疗颈痛的规范和推荐建议，指 导物理治疗实践和推行体医融合理念。 关键词: 运动疗法；颈痛；专家共识；体医融合；循证 颈痛是指颈部区域的疼痛，发病率可达到 71%， 是慢性病中最为常见的健康问题之一 [1]。随着社会节奏的加快和生活工作环境的变化，颈痛病例呈逐年 增多的趋势。2017 年Lancet 期刊报道，颈痛的健康寿命损失年(years lived with disability, YLD)从2006 年至2016 年增加了21.9% [2]。国际上按病程颈痛被分为慢性颈痛（90 d）、亚急性颈痛（30~90 d）和急性颈痛（ 30 d）[3]。颈痛不仅影响病人的身体功能、生活与工作质量，还会增加直接医疗成本与间接社会成本。美国每年因为颈腰痛花费的医疗费用高达876 亿美元，仅次于糖尿病和心脏病[4]。 欧美国家在近 10 年发布了颈痛治疗相关指南：2018 年荷兰皇家物理治疗学会（Royal Dutch Society for Physical Therapy, KNGF）制定并发布了《非特异性颈痛的物理治疗指南》[5]，旨在为颈部疼痛的诊断和治疗提供指导建议；美国物理治疗学会（American Physi- cal Therapy Association, APTA）制定了《2017 年版本的颈痛临床实践指南》[6]；2016 年、2019 年加拿大分别发布了《头痛和颈痛非药物治疗的临床实践指南》[7]和《颈痛和相关疾病的临床实践指南》[8]。我国国务院于2016 年 10 月发布的《“ 健康中国 2030”规划纲要》提出：为推进健康中国建设，提高人民健康水平，要广泛开展全民健身运动，加强体医融合和非医疗健康干预。中国专家组于2019 年3 月制定了《运动疗法治疗腰痛的专家共识》[9]并公开出版，这是国内出版的首部以体医融合为特色的专家共识。 目前我国尚缺乏运动疗法治疗颈痛的指南或专 家共识，因此，为进一步加强体医融合，提高运动疗法 改善颈痛的治疗水平，来自中国康复科学、骨科以及 运动科学等领域的专家组制定了“运动疗法治疗颈痛 的中国专家共识”。经检索国内外常用电子数据库， 参考国际上常用的证据水平进行分级，结合中国正积 极倡导的“非医疗健康干预”和“体医融合”，该专家共 识提出了符合中国特色的运动疗法治疗颈痛的规范 和推荐建议，旨在更好地指导物理治疗实践和推行体 医融合理念。 1 方法 1.1 证据水平 本专家共识纳入了国内外运动疗法治疗颈痛的 必威体育精装版研究成果，根据英国牛津循证医学中心的证据水平进行分级[9-10]，分为 5 个级别（表 1）。英国牛津循证医学中心证据体系是循证临床实践中公认的经典标 准，也是循证教科书和循证期刊使用最广泛的标准。选择证据水平时，优先选择最高级别的证据，若无最 高级别证据，则逐步选择低水平证据。 1.2 推荐等级 本专家共识采用APTA 使用的推荐等级标准[9-11]（表2），该推荐等级标准依据证据水平的强度依次分 为A、B、C、D、E、F 推荐，分别代表强证据、中等证据、弱证据、相互矛盾的证据、理论/基础证据、专家意见。 1.3 数据库检索 在国际和国内常用的PubMed、Cochrane Library、中国知网等数据库中检索近10 年的临床研究，主要自由词和主题词包括运动（exercise）、物理治疗（physio- therapy，physical therapy）、颈 痛（neck pain, cervical- gia）、颈椎病（cervical spondylosis）等。 1.4 纳入和排除标准 （1）时间和语言：时间为 2009 年 1 月至 2019 年 6月发表的文献，语言限制为英文和中文。 （2）论文类型：排除非同行评审论文，如会议论文、会议摘要等文献，纳入公开发表的同行评审研究论文。论文类型可为专家观点、病例报告、病例对照研究、队列研究、随机对照研究、系统评价和 meta 分析等。 （3）受试对象：受试对象为年龄大于18 岁的成年人，病程为急性、亚急性和慢性非特异性颈痛。排除特异性颈痛，如椎间盘突出、颈椎骨折、颈椎术后疼