跌倒坠床风险评估.docx

文件名称：防范与减少跌倒坠 床等意外发生 文件编号： 起草部门:护理部 起草人: 王瑛 审定人: 张华丽 发行日期： 2016/5/24 变更原因： 版本号: 2016 1.目的：通过制定相应预防干预措施，制定安全防范预案并加以落实，确保住 院病人人生安全。 .依据：《二级综合医院评审标准(2012版)实施细则》《患者十大安全目标》 .范围：临床科室 .责任者:王瑛 .规定内容：评估有跌倒坠床风险的高危患者，要主动告知跌倒、坠床危险， 采取措施，防止意外事件发生。 3.7.1.1防范患者跌倒、坠床的管理制度 一、制度 .加强安全意识，及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素， 其中包括： (1)意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍 的患者； (2)体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且 无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者； (3)服用特殊药物、近期有跌倒史(1周内)、以晕厥、黑蒙为主 要症状者、经常发生体位性低血压者。 (4)病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等； (5)患者穿的鞋底易滑跌等； .对具有跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对病人或家属进行安 全教育并采取相应防范措施。 .对有跌倒、坠床的危险因素的患者，需实施逐级上报和监控。 .加强病情观察，及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录。 .各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的，立即通知值班 医生、病区护士长、科护士长，并向护理部汇报备案。 二、处理流程 住院患者 Wt 存在危险因素 不存在危险因素 加强观察 落实措施 逐级上报 病人意外事件危险因素评估表 （事件类别：跌倒口 坠床口自伤口 其它口） 一、病人信息 病区 床号 姓名 性别 年龄 住院号 诊断 二、评估表 项目 病情 记分 得分 年龄 75岁或V 10岁 1 意识 认知异常 1 感觉 视觉、听力异常 1 精神 躁动、燥狂 4 重度抑郁、焦虑 4 行动 需要协助（人或物） 1 药物 使用（利尿剂、镇痛剂、 降压药、降糖药等 ） 1 既往史 有跌倒、坠床史 1 合计 14 备注：1、根据病情，选择评估的意外事件项目（在相应的事件类型选项框内打钩）。 2、 总分》4分提示为高危人群。应立即启动防跌倒、坠床及其它意外事件预防措施，在患者 床头卡注上红色标识。由护士长每周再次评估。危重患者在护理记录中、病情一般患者在 交班报告中记录评分情况和有无意外发生， 直至高危因素解除、出院、转科、死亡。跌倒、 坠床危险度评分表保管于护理安全卷宗中。如发生跌倒、坠床等意外事件，立即上报护理 部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生原因并提出防范措施，以防再发生。 三、预防措施落实： 预防措施 落实情况 （打，表示） 预防措施 落实情况 （打，表 示） 使用手腕带 使用保护性约束  使用床栏 给予保护 按医嘱留家属陪护 使用相应的 警示标牌 告知病人及家属 有关注息事项， 遵医嘱服药 落实相关记 录 其他 首次评估日期 时间 评估护士签名 护士长签名 时间 四、再次评估情况 再次评估日期时间 患者目前评估分值 预防措施落实情况： 建议：继续随访或撤消 建议：继续随访 或撤消 护士长签名 转归日期： 撤消口转科口出院口死亡口 转归日期： 撤消口 转科口 出院口 死亡口 3.7.2防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程 一、预案 .按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高 危患者，根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评估，并采取相应 预防措施。 .? .护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的 患者，及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护， 床尾挂标识， 并做好交班。 .做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1周内）； 以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视 觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士（按 铃呼叫护士）陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。 .给婴儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。 .告知家属留院陪护。 .做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查 有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。 .夜间应开启地灯或病室照明灯管，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、 平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地 或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。 .中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。 .对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观察。 .一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各 项治疗和护理。 二、制度 .患者一旦发生跌倒、坠床等意外事件时