中医伤科学发展史ppt演示课件.ppt

诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代） 晋：葛洪《肘后救卒方》 南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》 隋：巢元方《诸病源候论》 唐：孙思邈《备急千金要方、千金翼方》 中医伤科发展史 药物（补益、生肌、坚筋、固骨） 技术（复苏、止血、镇痛、手法） * 晋：葛洪《肘后救卒方》 南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》 隋：巢元方《诸病源候论》 唐：孙思邈《备急千金要方、千金翼方》 唐：王寿《外台秘要》 诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代） 中医伤科发展史 大分类：内、外伤 小分类：骨折、脱位、内伤、金创 * 晋：葛洪《肘后救卒方》 南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》 隋：巢元方《诸病源候论》 唐：孙思邈《备急千金要方、千金翼方》 唐：王寿《外台秘要》 唐：蔺道人《仙授理伤续断秘方》 诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代） 中医伤科发展史 * 诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代） 唐：蔺道人《仙授理伤续断秘方》 是现存最早的骨科专著 关于蔺道人：会昌年间，怀才不遇、悲观厌世、消极混日，是当时“下岗” 僧人，从长安流落到江西宜春，过隐居生活；蔺为他的帮工彭之子治好骨折，医术精甚传开，把《理伤续断方》传给了彭，不辞而别。 中医伤科发展史 * 《仙授理伤续断秘方》学术水平 建立诊疗常规 中医伤科发展史 “一煎水洗，二相度损处， 三拨伸，四或用力收入骨， 五捺正，六用黑龙散通， 七用风流散填症，八夹缚， 九服药，十再洗” * 《仙授理伤续断秘方》学术水平 建立诊疗常规 改进固定方法 中医伤科发展史 固定要骨“平正” “凡夹缚（固定）用杉木皮，数片，周回紧夹缚，留开皆一缝，加缚必三度，缚必要紧。” * 《仙授理伤续断秘方》学术水平 建立诊疗常规 改进固定方法 复杂骨折治疗原则 中医伤科发展史 粉碎性骨折（闭合、开放） 注意并发破伤风 * 《仙授理伤续断秘方》学术水平 建立诊疗常规 改进固定方法 复杂骨折治疗原则 对整复手法贡献 中医伤科发展史 椅背复位法（肩关节脱位）先进符合生物力学原理 肘、腕、髋脱位的复位方法 * 蔺道人的肩关节脱位“椅背整复法” （下一页） * 蔺道人的髋关节脱位“手牵足蹬”复位法。 （返回） * 《仙授理伤续断秘方》学术水平 建立诊疗常规 改进固定方法 复杂骨折治疗原则 对整复手法贡献 麻药的应用 中医伤科发展史 二药：草乌（麻醉） 生葱（解除） * 《仙授理伤续断秘方》学术水平 建立诊疗常规 改进固定方法 复杂骨折治疗原则 对整复手法贡献 麻药的应用 骨科器具应用 中医伤科发展史 刀、制药用具、 复位用工具、 材料选择 * 伤科发展时期（宋元） 蔺道人的《仙》未载入正史，以秘方形式流传，《苏沈良方》中的“神授散”与《仙》“接骨丹”相同 宋元时期，骨伤科文献与外科集中一起 北宋：“大医局”——疮疡兼折疡科 中医伤科发展史 * 伤科发展时期（宋元） 危亦林《世医得效方》 中医伤科发展史 五世医家祖传 集元以前大成，承蔺道人之学，发展整复术 首创脊柱手法——“悬吊复位法” 明代评价：“正骨兼金镞，推危氏言其整复手法” * 伤科发展时期（宋元） 危亦林《世医得效方》 中医伤科发展史 “悬吊复位法” * * 伤科发展时期（宋元） 危亦林《世医得效方》 李仲南《永类钤方》 中医伤科发展史 颈椎骨折脱位（首创悬吊牵引复位、卧位对拉牵引复位） 胸腰椎骨折（俯卧过伸复位法） 肱骨折、股骨、踝部骨折诊治 髋关节（前、后）脱位鉴别：以“粘膝”“不粘膝”征作区别 * 伤科兴盛时期（明清） 明清——骨科从外科分出--独立 明初——分13科：“接骨”“金镞”， 后改为“外科”和“正骨科” 特点：伤科专著出现（20多种） 名医辈出，学派形成 中医伤科发展史 * 伤科兴盛时期（明） 明，异远真人《跌损妙方》 中医伤科发展史 最早少林派伤科派 按穴位用药，用药特点是微温、辛甘、甘凉之行气活血化瘀药 评价：“用药平稳，立法精禅，洵医林中廑见之作，可补《灵》、《素》所未备。” * 伤科兴盛时期（明） 明，异远真人《跌损妙方》 明，薛己《正体类要》 中医伤科发展史 编排系统：伤科大法、方药、医案 强调治伤整体观念，其“肢体损与外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”，为内治纲领 突出脾胃、肝肾在伤科疾病中作用；后人称为“温补骨伤科学派的”始祖 * 伤科兴盛时期（明） 明，异远真人《跌损妙方》 明，薛己《正体类要》 明·朱橚《普济方 ?折伤门》 中医伤科发展史 骨折复位固定12法，（手牵足蹬法、超关节固定法） 伤科方药1210首（15世纪前骨科文献资料汇编） * 伤科兴盛时期（明） 明，异远真人《跌损妙方》 明，薛己《正体类要》 明·