2013中西医执业医师技能试题及解析.docxVIP

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 第一站考试辨证论治 【第1号题】胃痛(胃络瘀阻)----活络效灵丹合丹参饮。当归 丹参 乳香 没药 檀香 砂仁 西医:胃溃疡鉴别:胃癌---一般胃癌多为持续性疼痛,制酸药效果不佳,大便隐血实验持续阳性,X线、内镜和病理学检查可做鉴别。 【第3号题】病史采集:男,60岁,双下肢水肿1月,气短2天 急性甲型肝炎 腋窝淋巴结触诊:被检者取坐位或仰卧位,考生站在被检者前面或右侧。检查左侧时,考生左手握被检者左手,将其前臂稍外展,以右手食、中、环三指并拢,稍弯曲,触被检者左侧腋窝淋巴结。检查顺序为:腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群。以同样方式检查被检者右侧腋窝淋巴结。报告考官,检查无腋窝淋巴结肿大。 肝脏触诊(单双手):被检者取仰卧位,双腿屈曲,腹部放松,做腹式呼吸,考生站在被检者右侧。 1单手触诊:考生将右手四指并拢,掌指关节伸直,平行的放在被检者右侧腹部脐水平线上,用食、中指末端桡侧进行触诊。被检者呼气时,手指压向腹深部,吸气时,手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行,手指不能离开腹壁,并逐渐向肋缘方向滑动,直至触及肝缘或肋缘。 2双手触诊:考生右手位置同单侧触诊,左手托住被检者右腰部,拇指张开置于季肋部,触诊时左手向上推,右手触诊方法同单侧触诊。 报告考官:未触及肝脏。   【第13号题】慢性心力衰竭 鉴别诊断:与支气管哮喘相鉴别。----左心衰夜间阵发性呼吸困难,多见于老年人有高血压或慢性心瓣膜病史,发作时必须坐起,重症者肺部有干湿3,甚至咳粉红色泡沫痰;支气管哮喘多见于青少年有过敏史者,发作时可闻及典型哮鸣音,咳出白色粘痰后呼吸困难常可缓解。 【第15号题】脊柱弯曲度的检查:被检者取坐卧或站立位,充分暴露躯干,考生站在被检者后面。观察脊柱生理弯曲是否存在, 有无记住侧弯,病理性前突和后凹畸形。报告考官:检查无异常。 穿隔离衣:戴好帽子、口罩,取下手表,卷袖果肘,洗手;手持衣领从衣钩上取下隔离衣,将清洁面朝向自己将衣服向外折,露出肩袖内口,一手持衣领,另一手伸入衣袖内并向上抖,勿触及面部;一手向上拉,使另一只 手露出来,依法穿好另一袖。先扣好衣领,再扣好袖口。系腰带时,从腰部向下约5厘米处自一侧衣缝向身后拉,见到衣边捏住,依法将另一边捏住,两手在背后将两衣侧对齐,向一侧按压折叠,以一手按住,另一手将腰带拉至背后压住折叠处,在背后交叉,回到前面打一活结,系好腰带。如果隔离衣衣袖过长,可将肩部纽扣扣上。穿好隔离衣,即可进行工作。 承山:腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处,约在委中与昆仑之间的中点。腿痛拘急 疼痛 痔疾。 攒竹 :眉头凹陷中,约在目内眦直上。头痛、眉棱骨痛、眼睑下垂、口眼歪斜,目赤肿痛等 太溪:内踝高点与跟腱后缘连线的重点凹陷处。肾虚证:头痛目眩 健忘失眠 阳痿遗精等 五官病症:咽喉肿痛 齿痛 耳聋耳鸣等 肺部疾病:咳嗽气喘 咯血胸痛等 其它:消渴 小便频数 便秘,月经不调 下肢厥冷 【第16号题】室上速、窦速鉴别---室上速,多在160次/分以上,多突然发作或终止,绝大多数心律规则用兴奋迷走神经的方法可突然终止或无影响。窦速,多在160次/分以下,多为逐渐起止,且在短期内频率常波动,用兴奋迷走神经的方法则逐渐减慢。 心率失常, 心神不宁证---安神定志丸加减,人参 茯苓茯神 菖蒲远志 龙齿 酸枣仁 合欢皮 炙甘草 【第17号题】中医:胸痹(气虚血瘀)----补阳还五汤加减,当归尾、川芎、黄芪、桃仁、红花、地龙、赤芍 心绞痛鉴别诊断:肋间神经痛----本病常累及1~2个肋间,但并不一定局限在前胸,为刺痛或灼痛,多为持续性而非发作性,咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧,局部有压痛,手臂上举活动时局部有牵拉痛,故不难与心绞痛鉴别。 【第18号题】中医:胸痹(痰浊内阻)---瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤。瓜蒌薤白半夏白酒 制南星 陈皮枳实茯苓 人参菖蒲竹茹 甘草生姜   【第28号题】慢性胃炎、消化性溃疡鉴别-----消化性溃疡一般表现为发作性上腹疼痛,有周期性和节律性,多好发于秋冬和冬春之交。X线和钡餐造影可发现溃疡龛影或其间接征象。胃镜检查可见黏膜溃疡。   【第33号题】头痛-血虚头痛----加味四物汤。白芍当归,生地川芎,菊花黄芩黄芪党参,何首乌枸杞子 【第36号题】泄泻--脾肾阳虚--温肾阳止泻---四神丸加减。补骨脂 肉豆蔻 吴茱萸 五味子 附子 炮姜 溃疡性结肠炎与直肠结肠癌鉴别---发生于直肠之癌肿多见于中年之后,肛门指检可触及包块,纤维结肠镜检、X线钡剂灌肠检查对鉴别诊断有价值。 【第42号题】泄泻(肝郁脾虚)--痛泻要方加减。白术 白芍 陈皮 防风 溃疡性结肠炎、

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