胸部正常X线解剖课件.ppt

胸部的正常 X 线解剖 第一节 胸廓 一、软组织 ? （ 1 ）胸大肌： 在男性，尤其是运动员，胸 大肌较发达，于两肺中外带可见密度增高 影，勿认为病变。 ? （ 2 ）女性乳房： 两肺下野形成密度增高影 ，下缘未圆形，上缘密度变浅或消失，有 时乳头显示很清楚，双侧对称，如果只显 示一侧需要询问病史，有时需要透视排除 肺内结节性病变。 ? 二、骨骼 ? 组成胸廓的骨骼包括肋骨、锁骨、肩胛骨 、胸骨、胸椎。 ? ? ? ? 肋骨 共 12 对，呈后上向前下倾斜，一般第 6 前肋相当于第 10 后肋水平。肋骨前缘与肋软骨连接，肋软骨未钙化时 X 线是不显示的，前肋端呈游离状。有时肋骨下缘伴行的 肋间神经和血管造成该处骨质薄弱，使 X 线上密度较淡 ，边缘不锐利，不要认为时骨质破坏。 肋骨钙化 20~30 岁开始出现，通常是第一肋软骨先开始 钙化，以后自下而上依次出现钙化，最后第二肋软骨出 现钙化。一般男性钙化多半是边缘性钙化，女性多为中 央型钙化。 肋骨骨性联合或骨桥形成：常见于 1~2 肋前端和 5~6 肋后 端。 ? 肋骨先天性变异： ? 颈肋：多为两侧性，但往往两侧发育不一 致，也可以是一侧出现。颈肋可压迫神经 、血管，引起颈肋综合征。 X 线：位于颈 7 横突外侧，呈弧形，走形较直，有时第一 肋骨发育不全时与颈肋相似。 ? 叉状肋：又称肋骨分叉畸形，常见于第 3 、 4 前肋。 ? 锁骨 ? 正常锁骨为内 1/3 部分凸向前，外 1/3 凸向后 方的横 S 型弯曲，内端与胸骨柄相连，构成 胸锁关节，外与肩胛骨肩峰相连，形成肩 锁关节。 ? 胸骨 ? 由胸骨柄、胸骨体、剑突构成。 第二节 肺的解剖 一、气管 ? 气管上端起自喉部环状软骨，相当于颈 6~7 水平。气管长约 10~13cm ，管径 1.5~2cm ，于 T5-6 水平分为左右主支气管。左右主 支气管下壁交界处形成隆突，正常时隆突 角为 60~85 °，一般不超过 90 °。 ? 二、支气管及其分支 ? 右侧主支气管与气管长轴呈 20~30 °角，左 侧 40~55 °角。右侧主支气管常约 1~4cm ， 通常为 2.5cm 。右侧主支气管角度小，短， 走行直，异物易掉入右侧支气管内。左侧 支气管长约 4~7cm ，平均 cm 。 ? ? ? ? 支气管命名： 右上叶：尖段支、后段支、前段支 右中叶：外侧段支、内段支 右下叶：背段支、内基底段支、前基底段支、后 基底段支、外基底段支 ? 左上叶：尖后段支、前段支 ? 舌 部：上舌段支、下舌段支 ? 左下叶：背段支、前内基底段支、外基底段支、 后基底段支 ? 右中间段支气管是指右主支气管自上叶开 口以下至中叶开口的一段支气管，其长约 2~3cm ，管径 10~11cm 。 ? 左上叶支气管较短，长约 1~2cm ，分为上 部和下部。左背段支气管在左下叶支气管 开口下方 0.5~1cm 处分支。 三、肺 ? 肺实质 ：包括肺泡、肺泡囊、肺泡管及 1~3 级呼 吸性细支气管，主要功能是储存气体和气体交换 。 ? 肺间质： 包括支气管、血管、淋巴管及小叶间隔 的结缔组织、肺泡壁等，主要起支持作用。 ? 肺叶： 右肺由水平裂及斜裂分为上中下三叶，左 肺由斜裂分为上下两叶。 ? 肺野： 自纵隔边缘至胸廓边缘，及横隔之上充气 的肺组织所见的区域称肺野。为了便于对肺内病 变的定位，通常以第 2 、 4 前肋作水平线将肺分为 上中下三野，自肺门向胸廓边缘均匀三等分将肺 分为内中外三带。 ? 肺段： 肺段支气管是肺叶支气管的分支， 每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组 织共同构成支气管肺段，简称肺段。 ? 肺门： X 线上所见肺门由肺动脉、肺静脉、支气 管及淋巴组织组成，其中以肺动脉、肺静脉为主 要成分。尤其是肺动脉，是以肺门为中心向外围 呈树状分布，由粗到细，到外带消失。 ? 右肺门：右上叶的后支静脉和下支静脉合成的下 后干为右肺门的外上缘，和右下肺动脉构成右肺 门，这个夹角为肺门角，一般是较圆钝。 ? 左肺门：左肺动脉及分支构成。左肺门比右肺门 高 1~2cm 。 ? 两侧肺门大小、密度大致相等，有人测量两侧肺 门外缘至中心线的距离，一侧肺门大小为 3.5~7cm ，一般为 5.5cm ，一般位于 2~4 前肋之间 水平。侧位两侧肺门相互重叠，位于气管分叉的 前上方，形似托长尾巴的“逗号”。 ? 肺淋巴结： 气管旁淋巴结、隆突下淋巴结、气管 支气管淋巴结、支气管肺淋巴结。