血管活性药物的应用和护理课件.ppt

血管活性药物的应用和护理 择题原由 : ? 临床各个专科在抢救危重病人时，几乎都 可能用到心血管活性药物。 ? 经验告诉我们，这类药应用恰当，则病情 往往向好的方向转变；如果应用不当，则可能 不但无益，反而造成严重不良后果。 ? 了解这方面的知识，是值得医生、护士重 视的临床基本功。 内容 1 2 3 4 血管活性药物的概述 血管活性药物的护理 临床用药的注意事项 药物的作用机制 一血管活性药物的概述 ? 定义： 血管活性药物通过改变血管平滑肌 张力，调控血压；影响前负荷（通过静脉 系统的容量）；影响后负荷（外周阻力和 小动脉收缩和舒张）。 ? 分类： 1 血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠 2 血管收缩剂：去甲肾上腺素、 肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴 酚丁胺、阿拉明等 ? 血 血管收缩剂 管 活 血 性 压 药 物 血管扩张剂 二 药物的作用机制 血管活性药物 多巴胺 硝普纳 多巴酚丁胺 硝酸甘油 肾上腺素 去甲肾上腺素 对心脏和血管系统的影响 对血管紧张度的影响 血管 活性 药物 对心肌收缩力的影响 心脏变时效应 硝酸甘油 【药理作用】 扩张小静脉，而且对冠状血管具有选择 性的扩张作用。 注意事项 ? 持续使用 24 小时会逐步产生耐药作用， 即同剂量药效下降或无效，因此不主张长期 静脉使用。 ? 说明书 : 避光储存， 无说明避光使用！ 【 药理作用 】 同时扩张小动脉和小静脉，降低心 室的前后负荷属于一种 控制性降压药 硝普钠 注意事项 ? 长期用药时，易产生神经中毒症状，并 可导致甲状腺功能低下。 ? 一般情况需 6 小时更换，新观点只要避光得 当无需 6 小时更换！ ? 应密切注意血压变化。 多巴胺 【药理作用】 多巴胺主要激动α、β 受体和外周的 多巴胺受体，其效应具有 剂量依赖性 大 剂 量 小 剂 量 中 剂 量 多巴胺 小剂量 1-5ug/kg · min 增加肾血流量和钠的排除 中剂量 5-10ug/kg · min 大剂量 10ug ／ kg · min 外周阻力增加血压升高 增加心肌收缩力和心率 肾上腺素 【药理作用】 对 ? - 受体和 ? - 受体具有兴奋作用，其 作用呈 剂量依赖性 。 0.1ug/kg · min 肾上腺素 0.1ug/kg · min 0.01 ～ 0.05ug/kg · min 强烈收缩周围血管作用易导致心 动过速和心律失常 心肌收缩力和心输出量增加， 周围血管开始收缩 增加心肌收缩力和心输出量 ，扩张周围血管。 去甲肾上腺素 【药理作用】 主要兴奋 ? - 受体，对阻力血管和容量 血管均有强烈的收缩作用。 注意事项 ： 长期大量使用可导致重要脏器和组织血流减 少，加重微循环障碍，可致急性肾功能衰竭。 异丙肾上腺素 【药理作用】 主要兴奋 ? - 受体，使心肌收缩率增加，心 率加快，传导加速。 注意事项 ： 应用后可使心排量增加，收缩压增高，舒 张压下降，肾血流量增加，尿量增多。大 剂量使用可使静脉血管扩张，收缩压、舒 张压降低。 酚妥拉明 【药理作用】 为α - 受体阻滞剂，以扩张小动脉为主，也 扩张静脉，可降低肺动脉高压，减轻心脏 前后负荷，增强心肌收缩力，解除支气管 痉挛。 注意事项 ： 可引起心动过速和低血压。 米力农 【药理作用】 选择性抑制磷酸二酯酶，使外周小动脉， 肺动脉，外周容量血管扩张，减少心脏前 后负荷，降低肺动脉压和肺毛细血管楔（ xie ）压。 注意事项 ： 过量使用可有低血压，心动过速。 三 血管活性药物的护理 准 确 用药目的明确、使用方 法正确、不良反应有数 准 确 用固定的模式精确用 量 化 药。 整个用药过程全面的 严密监测 观察