卫生经济学简介PPT课件.pptVIP

卫生总费用快速增长的可能原因 人们消费了更多的医疗卫生服务 生活标准的提高 老龄人口的增加 人们消费了更高质量的医疗卫生服务 医疗技术的进步，例如激光手术、器官移植 支付更多给高质量的医疗卫生服务 卫生保健产品价格的上涨 * * 医疗卫生支出占个人支出的比重（美国） 食物 住房 医疗卫生 1960年 25% 15% 5% 1989年 18.5% 15.5% 14% 1997年 15.1% 15.1% 17.4% * * 医疗卫生支出占个人支出的比重（中国城镇） 食物 住房 医疗卫生 1990 54.25％ 6.98％ 2.01％ 1995 50.09 % 8.02% 3.11% 2000 39.44% 11.31% 6.36% 2005 36.69% 10.18% 7.56% 2007 36.29% 9.83% 6.99% 2008 37.89% 10.19% 6.99% * * 美国卫生保健产品的价格变化 * * 1982-1984年为100 健康与经济 * * * * China’s problems in health care 医保覆盖率快速上升，待遇差异大 * * 年份 新农合 （亿人） 城居保 （亿人） 城职保 （亿人） 合计 （亿人） 年末总人口（亿人） 覆盖率 2005 1.79 —　 1.38 3.17 13.08 24.2% 2006 4.10 —　 1.57 5.67 13.14 43.2% 2007 7.26 0.43 1.80 9.49 13.21 71.8% 2008 8.15 1.18 2.00 11.33 13.28 85.3% 2009 8.33 1.81 2.20 12.34 13.35 92.4% 卫生服务利用量低 2008年，第四次卫生服务总调查结果： * * 　 　 1993 1998 2003 2008 门诊 两周未就诊比例 36.4 38.5 48.9 38.2 未采取任何措施 15.6 10.1 13.1 　 经济困难 14.3 35.8 38.2 14.9 住院 住院率 3.6 3.5 3.6 6.8 应住院而未住院 35.9 32.3 29.6 21 经济原因 39.8 56.1 70.0 70.3 居民健康水平仍有待提高 * * * * 中国期望寿命74岁，在193个WHO成员国中排名第56-70位。 比中国人长寿的国家：日本、安道尔、澳大利亚、摩纳哥、以色列、新西兰、新加坡、希腊、韩国、智利、科威特、阿联酋、古巴、阿根廷、文莱、墨西哥、波兰、乌拉圭…… N 极小值 极大值 均值 标准差 193 42 83 68.3 10.06 政府预算支出占卫生总费用比例仍过低 * * 不合理现象与问题 “看病难、看病贵” 社区医疗资源闲置 大型医疗设备闲置 药品价格虚高不下 廉价优质药品消失 公立医院的盈利行为 医患关系空前紧张 * * 每年新批准上市药品上万 卫生费用筹资结构不合理 基本药物定点生产 人群健康水平不高 大量病人未就诊未住院 药品费用占卫生总费用的比例 …… 争 论 医改：不成功？未成功？ 医改不成功：市场化之过？远没有市场化？ 医改选择：市场主导？政府主导？ 政府补助：补供方？补需方？ 医疗机构：政府统一管理？参与市场竞争？ 药品集中招标采购：好？不好？ * * 基本药物消失：供给不足？需求不足？ 全民医保：能否实现？ 城镇职保：通道式？版块式？ 民营医院：好时代？生不逢时？ 基本医疗：范围如何界定？ 新农合：大病优先？小病优先？ * * * * 不确定性： 无法预测自己的健康，意外等 健康的价值：抽象的，生命延长以及疾病带来的身体精神痛苦要多少钱补偿难以计量 公平与需要：健康/医疗卫生 是基本人权？ 信息问题：信息不对称：逆向选择，代理问题，诱导需求 外部性： 垄断：只有一个或者很少的供应方控制整个医疗市场 第三方付费：不确定性和风险意味着保险能够发挥作用 政府干预： * * * 可能的原因：人口增加 * 2004年5.55％。 * 第一章 卫生经济学简介Chapter 1 Introduction to Health Economics * * What is health economics * * Health ? Economics? health economics 卫生经济学研究的两个核心——健康与卫生 病有所医 or 健康生活？ Sherman Folland——The Economics of Health and Health Care Why health is important? 效用函数的重要变量： ； 生产力的重要