碘过敏试验的护理.pptxVIP

碘过敏试验的护理 概述 碘造影剂因其显影清晰，毒副作用少，且易于吸收与排泄，目前已被广泛应用于医学影像诊断中。与此同时，由于碘造影剂具有高渗性及化学毒性，静脉注射后也会使机体产生一系列不良反应。 碘造影剂过敏反应是造影检查过程中最严重的不良反应，轻者影响患者的身心健康，重者危及患者的生命。所以必须在碘造影前为病人进行药敏试验，以确保病人的安全。 常用的碘造影剂 离子型：泛影葡胺等。 非离子型：优维显（碘普罗胺）、欧乃派克（碘海醇注射液）。 常用非离子型碘造影剂 适应范围 血管造影。 妇科造影。 加强CT。 泌尿系造影。 试验途径 皮内注射。 眼内滴药 静脉注射。 口服给药。 操作步骤 1、询问患者有无碘过敏史。 2、评估患者身体状况，观察眼部、注射部位皮肤状况、及静脉充盈程度及血管弹性 3、向患者解释作碘过敏试验的目的，取得患者配合。 4、准备用物和抢救药品。 5、携用物至床旁再次核对。 操作步骤 再次解释操作目的，取得患者合作。 测量血压、心率。 眼结合膜试验。观察双眼有无眼结合膜充血、水肿,询问患者双眼有无不适。（若 眼部不适宜作试验，则改为皮内注射试验） 取下1ml注射器的针头,向一侧眼内滴入泛影葡胺1-2滴，5-10分钟后对照观察双 眼。(眼结合膜试验结果为阴性,再作静脉注射试验。) 静脉注射试验。铺治疗巾，选择适合的穿刺部位，在穿刺点上方10cm处扎上止 血带，常规消毒皮肤,范围8×10cm，待干。 取一根无菌棉签夹于左手中指和无名指之间，排尽注射器内空气,再次核对患者 姓名、床号及药物。 操作步骤 嘱患者握拳，一手绷紧穿刺部位下方皮肤，一手持注射器，针头斜面与皮肤成 15-30°角进针，见回血后再进针少许。 松开止血带、嘱患者松拳，缓慢注入30%泛影葡胺1ml。注射过程中询问患者有 无不适，观察患者局部和全身反应。 注射完毕，将无菌棉签放于穿刺点上方，迅速拔出针头，按压穿刺点1-2分钟 （直至不出血为止）。 再次核对，并观察、询问患者有无不适，交待注意事项。 协助患者取舒适卧位，询问需要并将呼叫器置于患者可及的位置。 处理用物。洗手，取下口罩。 15-20分钟后观察试验结果，包括再次测量血压、心率，并记录。 轻度过敏反应 轻度反应 面部潮红、眼及鼻分泌物增加、打喷嚏、恶心、头痛、头晕、皮肤瘙痒、发热与搔痒,结膜充血,少数红疹、咳嗽、恶心、轻度呕吐、轻度荨麻疹等。 严重反应 胸闷、气短、剧烈呕吐、呼吸困难、发音嘶哑、肢体抽动。 甚至发生过敏性体克—面色苍白、四肢青紫、发冷、呼吸困难、肌肉痉挛、血压下降、心跳停止、意识丧失。 处理措施 就地平卧，呕吐者头偏向一侧防止误吸。 吸氧， 建立静脉液路，遵医嘱使用抗过敏以及副肾等药物。 密切观察病情和生命体征。 必要时实施抢救。 操作步骤 1、询问患者有无碘过敏史。 2、评估患者身体状况，观察眼部、注射部位皮肤状况、及静脉充盈程度及血管弹性 3、向患者解释作碘过敏试验的目的，取得患者配合。 4、准备用物和抢救药品。 5、携用物至床旁再次核对。 操作步骤 再次解释操作目的，取得患者合作。 测量血压、心率。 眼结合膜试验。观察双眼有无眼结合膜充血、水肿,询问患者双眼有无不适。（若 眼部不适宜作试验，则改为皮内注射试验） 取下1ml注射器的针头,向一侧眼内滴入泛影葡胺1-2滴，5-10分钟后对照观察双 眼。(眼结合膜试验结果为阴性,再作静脉注射试验。) 静脉注射试验。铺治疗巾，选择适合的穿刺部位，在穿刺点上方10cm处扎上止 血带，常规消毒皮肤,范围8×10cm，待干。 取一根无菌棉签夹于左手中指和无名指之间，排尽注射器内空气,再次核对患者 姓名、床号及药物。 轻度过敏反应 轻度反应 面部潮红、眼及鼻分泌物增加、打喷嚏、恶心、头痛、头晕、皮肤瘙痒、发热与搔痒,结膜充血,少数红疹、咳嗽、恶心、轻度呕吐、轻度荨麻疹等。