手术患者交接记录单(必威体育精装版版).pdfVIP

遵化市人民医院 手术患者交接记录单 姓名 ________ 性别 ________ 年龄 ________ 科别 _____ 床号 _____ 病案号 ________ 患者手术前交接记录： （由病房当班护士与手术室护士交接） 1、身份确认： 患者姓名核实 病历核实 腕带核实 手术部位标识核实 2 、生命体征： T____ ℃ P____ 次 / 分 R____ 次/ 分 BP mmHg 3 、意识状态： 清醒 嗜睡 模糊 昏迷 躁动 其它 _______ 4 、静脉输液： 无 有 ：药物、液体核对 是 否 液路通畅： 是 否 5 、胃 管： 无 有： 开放 夹闭 通畅 阻塞 6 、尿 管： 无 有： 开放 夹闭 通畅 阻塞 7 、引 流 管： 无 有： 名称 _________ 数量 _________ 状态： 正常 脱出 阻 塞 8 、皮肤黏膜： 完整 有伤口 有压疮 部位： ____________ 大小 ________ 9 、所带物品 ： 病历 术前抗生素 片子 数量 ______ 石膏 _____ 绷带 ______ 10、确认事项： 术前给药 禁食水 备皮 更换病人服 无活动义齿 非月经期 摘首饰 病房护士签字： 手术室护士签字： _________ _____ 年 月 日 时 分 患者手术后交接记录： （由手术室护士与当班护士交接） 1、接收科室： _________ 科 2 、身份确认： 患者姓名核实 病历核实 腕带核实 3 、生命体征： T____ ℃ P____ 次 / 分 R____ 次/ 分 BP mmHg 4 、意识状态： 清醒 嗜睡 模糊 昏睡 昏迷 其它 _______ 5 、静脉输液： 无 有 ：药物、液体核对 : 是 否 液路通畅： 是 否 6 、静脉 / 动脉置管 : 无 有： 开放 夹闭 输血： 无 有 7 、止痛泵 : 无 有：通畅： 是 否 8 、人工气道 : 无 有： 插管 切开 状态： 正常 脱出 阻塞 9 、胃 管： 无 有： 开放 夹闭 通畅 阻塞 10、尿 管： 无 有： 开放 夹闭 通畅 阻塞 11、引 流 管： 无 有： 名称 _________ 数量 _______ 状态： 正常 脱出 阻塞 12、切口敷料： 整洁 异常 描述 _______________________ 13、皮肤黏膜： 完整 有伤口 有压疮 部位： ____________ 大小 ________ 14、所带物品： 病历 片子 数量 ______ 石膏 _____ 绷带 ______ 标本： 无 有 15、备注 ： ________________________________________________________________________ 手术室护士签字： 病房护士