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甘肃中医药大学同等学力申请硕士学位 人员信息登记表 姓 名 拟申请专业 拟申请年月 年 月 日 甘肃中医药大学研究生处 姓 名 性 别 出生日期 政治面貌 身份证号 民 族 （照片） 学 历 学位 获学历单位、日期、专业、 证书编号 获学位单位、日期、证书编号 现在工作单位、从事工作、 任何职务 通讯地址及邮政编码 联系电话 何时、 何地 掌握几种外国语、程度如何 入党、 入团 何时、何地、因何原因所受过 何种奖励或处分 起 止 年 月 学 习 与 工 作 单 位 任 何 职 务 学 历 与 经 历 2 本 人 主 要 社 会 关 系 姓 名 与本人关系 政治面貌 现在何单位任何职务 有何联系 有何论文、著作，何时、在何刊物或出版社发表或出版： 参加过哪些科研项目（国家级、省部级、自选）研究，承担哪些工作，获何种奖励： 3 对申请人员的政治表现、业务、外语水平、科研能力的介绍 学员所在单位人事部门盖章 负责人签字 年 月 日 拟申请专业所属学科、院部意见： 学科负责人签字（盖章） 学科所属院部负责人签字（盖章） 年 月 日 年 月 日 研究生处审核意见： 负责人签字（盖章） 年 月 日 （此表一式两份，正反面打印，附毕业证、学位证、身份证复印件装订。一份交学科备案， 一份交研究生处留存） 4