抗癫痫药的基本定义.pptxVIP

病因 原发性 与遗传有关 继发性 缺氧性脑病，病毒性脑炎，脑外伤，脑肿瘤，脑萎缩;患病率 欧美：千分之5-10 日本：千分之3-5 我国1982年城市不完全统计为千分之4.5 与年龄段相关，10岁以下最高，以后逐渐下降，60岁以后逐渐增加 ;癫痫主要发作类型 ;/;/;抗癫痫药（antiepileptic drugs） 发展较慢，自1912年发现苯巴比妥后，直到1938年才发现苯妥英。两种传统药物一直应用至今。1964年发现了丙戊酸钠。近20余年，又合成了很多新的药物，仍停留在对症治疗水平?? ;苯妥英纳(phenytoin sodium；又名大仑丁，dilantin) 【作用及应用】 1.抗癫痫：是治疗大发作和单纯局限性发作的首选药，对精神运动性发作也有效，缓慢静脉注射可有效缓解癫痫持续状态，对小发作无效。 2.治疗中枢疼痛综合征：包括三叉神经痛、舌咽神经痛等。 3.抗心律失常：主要用于强心苷中毒引起的心律失常。;;4 血液及造血系统: 长期服用可致叶酸缺乏, 发生巨幼红细胞性贫血, 也可引起粒细胞和血小板减少以及再生障碍性贫血, 应定期检查血象。 5.过敏反应：可见药热、皮疹、粒细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血等，偶见肝损害。定期做血常规和肝功能检查，如有异常，应及早停药。。 6.其他：妊早期用药可致畸胎，孕妇和哺乳期妇女慎用。可加速维生素D代谢，小儿长期服用易引起软骨病，可服用维生素D预防。;卡马西平 carbamazepine;乙琥胺 ethosuximide;丙戊酸钠 sodium valproate;苯二氮卓类;抗癫痫药的临床应用一般原则 ? (1) 根据癫痫类型选药 (2) 剂量从小量开始，不致不良反应又能控制症状 (3) 坚持长期用药，不可随意停药， (4) 减药要缓慢，强直阵挛性发作减药过程至少1年，失神性发作6个月 ;预后 未经治疗的病人，五年自发缓解率为25% 60-80%的病人可被抗癫痫药完全控制 小发作60%青春期后自行缓解 精神运动性发作预后较差 大发作60-70 %可以控制 预后与病程，发作频率，起病年龄有关;各型癫痫的首选药;卡马西平 carbamazepine;丙戊酸钠 sodium valproate;抗癫痫药的临床应用一般原则 ? (1) 根据癫痫类型选药 (2) 剂量从小量开始，不致不良反应又能控制症状 (3) 坚持长期用药，不可随意停药， (4) 减药要缓慢，强直阵挛性发作减药过程至少1年，失神性发作6个月