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小细胞肺癌CSCO2020 肿瘤内、胸部肿瘤外、放疗、影像、病理 学科构成 分子诊断、内镜、介入治疗、核医学 营养、心理、其他相关学科 高年资主治及以上 成员要求 副主任医师及以上 MDT诊疗模式 早期可考虑手术者、放疗介入时机、预防性脑照射、医学不可耐受手术者、复合型SCLC 讨论内容 初始治疗后有手术机会者、需局部姑息治疗者、欲参加临床研究者 主治医师认为的其他 固定学科、专家、场所、时间（建议1-2周1次）、设备（投影仪/信息系统) 日常活动 根据具体情况设置 目的 最大化的延长患者的生存期、提高治愈率和改善生活质量 筛查 高危人群低剂量螺旋CT （1B） 胸部增强CT （2A） 诊断 PET-CT （2A） 胸部增强CT （2A ）、头部增强MRI （2A）、腹部、盆腔增强CT （2A）、ECT （2A） 影像分期 PET-CT （2A）、头部增强CT （2A) 纤维支气管镜、超声支气管镜(EBUS）、经皮肺穿刺， 淋巴结或浅表肿物活检，浆膜腔积液细胞学（2A） 获取组织或细胞学方法 胸腔镜、纵隔镜（2A) 影像和分期诊断 痰细胞学（2A) 局限期：病变限于一侧胸腔，且能被纳入一个放射治疗野内 VALG二期法 广泛期：病变超过一侧胸腔，且包括恶性胸腔和心包积液或血行转移 TNM分期 AJCC第8版（见NSCLC） 建议临床使用两种分期系统相结合的方法对SCLC进行分期。更能准确地指导治疗和评估预后 AJCC I-III期（任何T,任何N，M0），可以安全使用根治性放疗剂量 局限期 NCCN建议 排除T3-4 由于肺部多发结节或者肿瘤/结节体积过大而不能包含在一个可耐受的放疗计划中 AJCC IV期（任何T,任何N，M1a/b/c） 广泛期 或者T3-4由于肺部多发结节或者肿瘤/结节体积过大而不能被包含在一个可耐受的放疗计划中 肿瘤细胞小于3个静止期淋巴细胞直径 圆形、卵圆形或梭形 染色质细颗粒状、无核仁/不明显、胞浆少或裸核、细胞界限不清 形态学 坏死明显 需进一步免疫组化明确诊断 制作细胞蜡块
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