半腱肌+缝线钢板重建ACL.pptVIP

半腱肌腱的准备 四束法时，粗的肌腱段两断打一个结， 细的肌腱段两断打两个结 半腱肌腱的准备 肌腱预牵张 缝线钢板夹持器和聚乙烯带测控尺 缝线纽扣夹持器 缝线拉钩 弹簧尺 弹簧 导规滑动装置 半腱肌腱的准备 肌腱预牵张——移植物的固定 牵张力60-80牛顿， 时间至少5分钟 半腱肌腱的准备 根据股骨隧道深度测定聚乙烯带长度 半腱肌腱的准备 根据所需长度调节测控尺 半腱肌腱的准备 将移植物股骨端牵拉至0刻度位， 聚乙烯带长度即为所需长度（本例为39mm） 半腱肌腱的准备 在韧带处于牵张状态下将聚乙烯带打结 半腱肌腱的准备 股骨隧道内置韧带长度“A”+7mm处做标记 半腱肌腱的准备 当该标记拉至股骨隧道口时， 提示可以翻转缝线钢板 韧带的拉入和固定 将韧带股骨端的牵引线和翻转线 穿入导针尾孔或者连接于尾孔的线套内 半腱肌+缝线钢板重建前交叉韧带 一、半腱肌腱的切取 二、骨隧道的建立 三、半腱肌腱的准备 四、移植物的植入和固定 半腱肌的切取手术入路 半腱肌的切取 鹅足的组成及排列 半腱肌的切取找出半腱肌 半腱肌的切取 在止点部位可多切取约2cm长的骨膜条 半腱肌的切取 使用肌腱剥离套管剥取肌腱 最好能于鹅足下切取部分骨膜 骨隧道的建立 胫骨隧道—参考原ACL残端定位 骨隧道的建立 无前交叉韧带残端时依靠胫骨髁间棘定位 内侧半月板 外侧髁间棘 髁间棘顶部 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！ 骨隧道的建立 胫骨隧道与胫骨平台面成角50-60°，亦即与胫骨纵轴成角40-50° 骨隧道的建立 钻入导针 骨隧道的建立 先以6mm钻头钻骨隧道， 再根据植入物直径钻最终隧道 经胫骨隧道插入5mm距差股骨隧道定位器，先钻入导针 骨隧道的建立 骨隧道的建立 骨隧道的深度“B” = 隧道内移植物长度（“A”） + 翻转所需深度（7mm） 关节腔内韧带长度 21-24mm 假设移植物总长70mm 骨隧道深度 23mm+7mm = 30mm 翻转缝线钢板所需长度 缝线钢板长12mm 翻转需 6mm+1mm =7mm 6mm 根据计算所得深度钻股骨隧道 骨隧道的建立 半腱肌肌腱的准备 肌腱操作板：测量、切割、缝织、预牵张 半腱肌腱的准备 刮除肌肉组织 半腱肌腱的准备 肌腱总长24cm 四束法 肌腱总长24cm 三束法 最终束长≥ 6cm! 半腱肌腱的准备 用钻头套管测移植物的直径 半腱肌腱的准备 缝织段长15mm 针距2mm 缝织半腱肌腱 半腱肌腱的准备 将所取骨膜缝合于肌腱的股骨端