血培养标本采集和运送标准操作规程.docxVIP

血培养标本采集和运送标准操作规程 目的： 1．检查血液中是否有细菌存在。 2．确定血液中存在的菌种，可作为用药治疗的依据。 3．做抗生素的敏感试验。 4．确定患儿病情的进展程度。 用物准备： 1．血液培养瓶。 2．检验单。 3．治疗盘：10ml/2ml无菌空针筒、一次性无菌针头数枚、无菌棉签、络合碘、酒精棉球、无菌干棉球、止血带、清洁手套。 采血时机： 1.尽可能在抗菌药物使用前； 2.对已经使用抗菌药物的病人，最好在下次用药前采集； 3.寒战和发热初起时采血可提高培养阳性率，心内膜炎(持续性菌血症)例外； 4.怀疑血流感染时应尽早采血，不要强调体温超过39℃才抽血，而错过时机。 步骤： 1.核对患儿信息与检验信息 2.核对、评估患者 （1）了解患儿病情 （2）评估患者局部皮肤及血管情况 3．洗手，戴口罩，建议戴手套 4.备齐用物并携至患儿床单位 5．核对患儿，并向患儿家属解释 6．协助患儿采取舒适姿势，并露出适宜的采血部位 （1）通常选肘部头静脉、贵要静脉、正中静脉 （2）切忌在静滴抗生素的静脉处采血 7.取出空针及针头备用 8.用止血带在采血部位上方5cm(新生儿2～3 cm)左右处扎止血带，并请患儿握拳。 9.消毒 （1）用75%酒精消毒皮肤（以采血点为中心，螺旋式用力由内到外直径达5cm以上）60秒。 （2）用碘酊消毒皮肤30秒。 （3）用75%酒精脱碘（以采血点为中心，螺旋式用力由内到外直径达5cm以上）60秒。 10.根据需要抽取血样，放松止血带，以棉球压住针孔，并取出注射器。 11．若怀疑针头污染，需更换新的无菌针头。如果进行第二次穿刺或用头皮针取血时，应换针头。或严格按厂商推荐的方法采血 12．培养瓶消毒程序：用75%酒精擦拭血培养瓶橡皮塞60秒（若使用含碘消毒剂消毒，必须彻底脱碘） 13.用无菌纱布或无菌棉签清除橡皮塞表面残余液体，排尽针头空气，然后注入血液，轻轻颠倒混匀以防血液凝固 14. 脱手套，再次核对，确认采血时间并立即送检（采血后应立即送检，不能超过2小时。如无法及时送检，需室温20～25℃保存，切勿冷藏） 15.整理患儿床单位，处理用物 16.洗手 17.记录 二、血培养标本采集次数 1.留置深静脉导管且怀疑导管相关血流感染(CR-BSI)： 至少2套(1套血培养定义：从一个部位如静脉穿刺或静脉导管所获血液的培养，不论被接种在1个还是多个血培养瓶内)血培养，其中至少一套来自外周静脉，另一套从导管采集，两个来源的采血时间必须接近(建议≤5分钟)，并各自做好标记； 从独立的2个外周静脉部位，无菌采集2套血培养，同时无菌下取出导管并剪下5cm导管末梢送实验室 2.未留置深静脉导管或怀疑的BSI并非导管相关 ≤5分钟)，各自做好标记； 3.在采血2-5天内，无需重复做血培养，细菌性心内膜炎和金黄色葡萄球菌菌血症除外。 三、皮肤消毒及采血步骤 1.皮肤消毒前，先检查血培养瓶有无损坏或超过保质期，用70%酒精消毒血培养瓶橡皮塞并干燥； 2.用2根安儿碘棉签，以穿刺点为圆心，以约5cm直径画圈进行皮肤消毒，作用时间至少60s。注意消毒过的地方不能重复涂抹，在涂抹的过程中棉签必须也要同时旋转。如果病人手臂皮肤不够干净，则需重新擦拭。在洁净后不要触摸穿刺部位； 3.持穿刺针按常规方法刺入静脉，另一头刺入BD血培养瓶内，利用瓶内真空抽取血标本，每瓶采血量8～10ml/成人；儿童每瓶不少于2ml。 4.使用BD公司血培养系统，血培养瓶外观和种类对照如下： 蓝色瓶盖――需氧培养瓶 黄色瓶盖――厌氧培养瓶 红色瓶盖――真菌和分支杆菌培养瓶 5.建议每套血培养同时接种至需氧瓶和厌氧瓶，有利于微需氧菌和厌氧菌的检出。当厌氧菌感染不能除外的病人，如腹部手术合并感染的病人，必须同时做厌氧菌血培养。但如果不能满足推荐的采血量时，应首先满足需氧瓶； 6.血液接种到培养瓶后轻轻颠倒混匀，以防血液凝固； 7.填写化验单时，一定要记录每瓶的采血时间和部位。 四、运送 接种后的血培养瓶应立即送往微生物实验室。如不能立即送检，应放置室温下暂存，但时间不宜超过2小时。血标本接种到血培养瓶前或后，均不得放入冰箱冷藏或冷冻。