心电监护仪的使用必威体育精装版优质PPT课件.pptVIP

正确安放电极位置： （ 1 ）三电极 · RA 负极（白）：右锁骨中点下缘或靠右肩； · LA 正极（黑）：左锁骨中点下缘或靠左肩； · LL 接地电极（红）：剑突下偏左或在左小腹上。 监护 I 、 II 、 III （ 2 ）五电极 · 右上（ RA ）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间或靠右肩； · 左上（ LA ）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间或靠左肩； · 右下（ RL ）：右锁骨中线与剑突水平交叉处或右小腹 · 左下（ LL ）：左锁骨中线与剑突水平交叉处或左小腹 · 胸导（ C 或 V ）：胸骨左缘第四肋间或胸骨上。 监护 I 、 II 、 III 、 aVR 、 aVF 、 aVL 、 V COMPANY LOGO . 欧洲及美国标准中的导联名称 COMPANY LOGO . 心电电极放置的注意点 ? 安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区， 以不影响在除颤时放置电极板。 COMPANY LOGO ? 安放电极前将人体的 5 个具体位置用电极片上的砂 片擦试，然后用 75% 的乙醇进行测量部位表面清洁， 目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极 片接触不良。 ? 每 1~2 天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破 溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱 开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。 ? RESP 的监护是依靠 RA 和 LL 两个电极两端的电压差 变化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和红 色电极以便获得最佳呼吸波。 . COMPANY LOGO . NIBP 监护的注意事项 者上臂长度的 2/3 ，袖带的充气部 分长度应足够环绕肢体的 50-- 80% COMPANY LOGO 袖带宽度应是肢体周径的 40% 或 1. 选择合适的袖带 2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅 3. 袖带缠绕位置适当，保证记号 Ф 正好位于肱动 脉之上；松紧度适宜。 4. 测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置 5. 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带 ． 6. 对需要频繁测量血压的病人应定时松 解袖带片刻，必要时应更换测量部位。 7 、长期测压应经常观察远端肢体血运 . 血压袖带的位置与连接 动脉符号对准动 脉血管 COMPANY LOGO 松紧程度以仅能够伸进一个 指头为准 . COMPANY LOGO 脉搏氧饱和度监测 . SPO 2 监护的注意事项 1. 不要在同一肢体上同时进行 SpO 2 和 NIBP 的测量。 COMPANY LOGO 2. 不要长时间在同一手指测量 , 2h 更换血氧饱和监测 夹，并观察指端状况。 3. 要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或 是灰指甲。 4. 严重低血压、休克等末梢循环灌注不良和皮肤角质过 厚、指甲过长时，可影响结果的准确性。 . 探头位置 COMPANY LOGO ? 有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位 ? 婴儿一般测量脚 ? 成人一般情况下手指是最常用部位 探头的 位置与 方向 . COMPANY LOGO . 各种参数的设置 原则： 1 、参数正常按照正常值得高低限设定 心率 HR ： 呼吸 R ： 收缩压 SBP ： 舒张压 DBP ： 血氧饱和度 SPO2 ： 60-100 次 / 分 10-30 次 / 分 90-140mmHg 60-90mmHg 95-100% COMPANY LOGO 平均动脉压 MAP ： 70-105mmHg . 各种参数的设置 原则： 2 、以前一天病人基础情况 20 ％±。 3 、参数异常和医生沟通，以不影响血流 COMPANY LOGO 动力学改变为基础。 4 、病情特殊需要与医生沟通。 . COMPANY LOGO 常见故障、报警的处理 . 常见故障的排除 COMPANY LOGO 1 心电图无波形 2 心电图波形杂乱 3 呼吸信号太弱 4 血压测量不准确 5 SpO2 无波形 / 不准确 . 心电图无波形 COMPANY LOGO 原因措施： 1 、患者病情变化：判断病情，立即呼救，同 时 CPR ，配合医生抢救； 2 、电极片脱落：更换电极； 3 、电缆线与机器分离或松动：妥善固定电缆 线 ，必要时更换 4 、检查导联模式，如果是五导模式但是只用 了三导的接法，肯定无波形。 . * 心电监护仪的使用 心内科 . 目录 心电监护仪的临床作用 各种参数的设置 常见故障、报警的处理 COMPANY LOGO 1 2 3 . 适用范围 COMPANY LOGO 病情危重，需要进行不间断的监测心搏的节律、频 率及体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等的患 者。 . 临床作用 ? 及时反映病人的瞬间电生理变化 ? 持续监测病人的生命体征 COMPANY LOGO ? 帮助临床准确发