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Prepared on 24 November 2020 Prepared on 24 November 2020 出国免疫规划疫苗预防接种完成证明样本 国家免疫规划疫苗预防接种完成证明 经查验，兹有 （性别 ，出生日期 年 月 日）已按照国家免疫规划工作要求完成以下疫苗的接种： 疫苗名称 剂次 接种日期 疫苗名称 剂次 接种日期 乙肝疫苗 （HepB） 1 群流脑疫苗（MenA） 1 群流脑疫苗（MenAC） 1 卡介苗（BCG） 脊灰疫苗（OPV） 1 乙脑疫苗（JEV） 1 百白破疫苗 （DTP） 1 甲肝疫苗（HepA） 1 百破疫苗（DT） 含麻疹类疫苗（MCV）* 1 MR MMR MV 含麻疹类疫苗需在横线上填写接种疫苗具体类型：MR：麻风疫苗，MM：麻腮疫苗，MMR：麻腮风疫苗，MV：麻疹疫苗。 预防接种单位（盖章） 年 月 日
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