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Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998 公立医院创新之路 think act beyond mainstream 思与行 the 公立医院创新之路 Transformation Journey “改善财务状况、实现可持续发展” a comprehensive guide to reinventing c om p anies 2 思与行 公立医院创新之路 3 亮点 重大挑战 随着医改的逐步推进和医保控费的推进，公立医院的财务状况将面临重大挑战 p. 4 构建新模式 以“客群和业务模式创新、专业能力创新、质量技术创新和客户服务模式创新”来增 加收入，特别是审视和规划“如何有效利用自身的品牌和专家资源优势”构建新的医 疗服务收入来源和服务模式 p. 6 降本增效 以“临床路径实施、创新采购模式、精简后勤和提高病床周转”来提高效率、降低成 本 p. 9 思与行 3 公立医院创新之路 主要观点 在国家医改的大背景下，公立医院的财务收支状况正面临巨大挑 战。 首先是收入降低，主要受到取消药品加成、国家医保控费需求增 大和政府补贴可持续性存在风险等三个方面的影响，未来“医药 分家”的深入实施，将进一步减少来自药品的收入； 其次是成本上升，医改要求医院进行人事薪酬体系改革以及完善 信息化建设，会一定程度增加医院的成本；同时服务流程标准化 程度低、治疗效率相对偏低也间接导致医院成本的上升。 罗兰贝格认为，在医改背景下，公立医院应通过客群和业务模式创 新（挖掘高端医疗需求，与商业保险合作、发展PPP模式）、专业能 力创新（筛选并打造明星科室，形成差异化的专业技术能力）、医 疗服务质量创新（临床路径应用、医疗质量评价指标体系、资源共 享机制、学术交流和重点学科共建）、客户服务模式创新（发展以 ＄ 患者为中心的就医服务模式和预防性、康复护理保健业务）开拓 新的收入来源，同时通过运营成本控制（采购模式改革和流程优 化、精简后勤管理、提高床位周转率）和高效运营（采用临床路径 标准化治疗手段、创新治疗模式以提升医疗资源的有效利用率） 降低成本，推动新形势下公立医院财务收支状况的改善、实现可 持续发展。 4 思与行 公立医院创新之路 公立医院所普遍面临的财 务收支困境 A 收入降低 收入降低 公立医院的收入主要包括药品销售、医疗服务和 财政补贴三个方面。以北京市为例，北京市医改 的“医药分开”政策要求公立医院取消15%的药 品加成，这直接影响公立医院约%的收入（ 公立医院约%的收入来自药品销售）；同时， 随着医保基金累计结余比例逐渐降低（2005年 为%，2013年为%），长远来看可使用的 医保基金正逐渐减少，政府医保控费需求强烈。 实际上，医保付费机制的改革（如北京推行的资 药品销售 取消15% 金总额预付制、按病种付费等）旨在规范医院的 医疗服务行为，避免过度医疗产生的额外费用； 医疗服务 财政补贴力方面，近十年来政府卫生支出持续上 涨，占财政支出的比重从2000年的%到2012 年%，占GDP的比重从2000年的%到 2012年%，政府压力日益增大，财政补贴的可 持续性存在风险，在十三五“经济新常态”之下 政府财政将不能作为所有公立医院可持续的收 2005年医保基金累计结 余比例 % 2013年医保基金累计 结余比例 % 入来源。在成熟市场的发展经历来看，德国医改 过程中也采取了政府补贴的模式，但是从20世 纪90年代开始，德国各级政府受财政赤字影响， 对医院的必要投入从1992年的38亿欧元下降到 2008年的27亿欧元。总体来看，医改背景下，传 统的收入模式将难以为继，公立医院面临着调整 收入结构、创新收入模式的挑战。 A 财政补贴 2000年卫生支出占财 政支出的比重 % 2012年卫生支出占财政支出 的比重 % 2012年卫生支出占GDP的 2000年卫生支出占 未来“医药分家”的深入实施，将进一步减少公 立医院的药品收 入。罗兰贝格判断在“十三五” 期间“医药分家”将会逐步得到大面积推广实 GDP的比重 % 比重 % 思与行 5 公立医院创新之路 施，其可预见的结果将是：门诊药房从医院分离 出来，医院仅保留住院药房和急诊药房；患者根 B 据医生开具的药品处方以自己的便利性选择渠 成本上升 道来支付费用、获取药品。对公立医院来说，来自 药品的收入将进一步降低。 医疗工作者薪资 成本上升 公立医院改革要求中明确提出改革医院的人事薪