神经病学重点.docVIP

名词解释 1.意识障碍：意识是指个体对周围环境及自身状态的感知能力。意识障碍可分为觉醒度下降和意识内容变化两方面，前者表现为嗜睡、昏睡和昏迷，后者表现为意识模糊和谵妄。 2.上运动神经元性瘫痪：也称痉挛性瘫痪，是由于上运动神经元，即大脑皮质运动区神经元及其发出的下行纤维病变所致。 3.下运动神经元性瘫痪：也称迟缓性瘫痪，指脊髓前角的运动神经元以及它们的轴突组成的前根、神经丛及其周围神经受损所致。 4.共济失调：指小脑、本体感觉以及前庭功能障碍导致的运动笨拙和不协调，累及躯干、四肢和咽喉肌肘可引起躯体平衡、姿势及言语障碍。 5.短暂性脑缺血发作（TIA）：由于局部脑或者视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时且无责任病灶的证据 6.脑栓塞：是指各种栓子随血流进入脑动脉，使血管急性闭塞或严重狭窄，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而迅速出现相应神经功能缺损的一组临床症状。 7.阿尔茨海默病（AD）：是发生于老年和老年前期，以进行性认知，功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。临床上表现为记忆障碍、失语、失用、视空间能力损害、抽象思维和计算损害、人格和行为改变等。 8.癫痫持续状态（SE）：指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。 9.重症肌无力（MG）：是一种神经-肌肉接头传导功能障碍的获得性自身免疫性疾病。主要由于神经-肌肉接头突触膜上AChR受损引起。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳，活动后症状加重，及休息和胆碱酯酶抑制剂（chEI）治疗后症状减轻。 10. Willis环：位于脑底下方、蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节、乳头体周围，是由颅内最重要的侧支循途径，将两侧半球前、后循环联系起来。由大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借后交通动脉而共同组成。 11.脊髓休克：严重横贯性损害急性期出现，表现为周围性面瘫，一般持续2~4周后，反射活动逐渐恢复，转变为中枢性瘫痪。 二、简答。 1、经皮质运动性失语（Broca失语）与经皮质感觉性失语（Wermicke失语）的鉴别？ 经皮质运动性：①病变多位于优势侧Broca附近，但Broca区可不受累，也可位于优势侧 额叶侧面，主要由于语言运动区之间的纤维联系受损，导致语言障碍，表现为患者能理解他人的言语，但自己只能讲一两个简单的词或短语，呈非流利性失语，,类似Broca失语，但程度较Booca失语轻，患者复述功能完整保留。②本症多见于优势侧额叶分水岭区的脑梗死。 经皮质感觉性失语：①病变位于优势侧 Wernicke区附近，表现为听觉理解障码对简单词汇和复杂语句的理解均有明显障碍，讲话流利，语言空洞、混乱而割裂，找词困难,经常是答非所问，类似于Wernicke失语，但障碍程度较Wernicke失语轻。复述功能相对完整，但常不能理解复述的含义。有时可将检查者故意说错的话完整复述，这与经皮质运动性失语惠者复述时可纠正检查者故意说错的话明威不同本症多见于优势侧颞、顶叶分水岭区的脑梗死。 2、肌力的六级记录法是？ 0级：完全瘫痪； 1级：肌肉无收缩肌肉可收缩,但不能产生动作； 2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬起； 3级：肢体能抵抗重力离开床面,但不能抵抗阻力； 4级：肢体能做抗阻力动作，但不完全； 5级：正常肌力。 三叉神经痛的临床表现及诊断？ 临床表现：①成年及老年人多见,40 岁以上患者占70% 80%，女性多 于男性。②三叉神经痛常 局限于三叉神经2或3支分布区,以上颌支、下颌支多见。③发作时表现为以面烦上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或12分钟,突发突止，间歇期完全正常。④患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为扳机点或触发点。严重病例可因疼痛出现面肌反射性抽搐口角牵向患侧即痛性抽搐( tic douloureux)。 ⑤病程呈周期性，发作可为数日、数周或数月不等，缓解期如常人。随着病程迁延，发作次数逐渐增多，发作时间延长，间歇期缩短，甚至为持续性发作，很少自愈。⑥神经系统体查-般无阳性体征，患者主要表现因恐惧疼痛不敢洗脸刷牙、进食，面部口腔卫生差、面色憔悴、情绪低落。 诊断：典型的原发性三叉神经痛根据发作部位、性质、面部扳机点及神经系统无阳性体征，不难确诊。（首选药物为卡马西平） 周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别？ 中枢性面瘫：①病变在一侧中央前回下部或皮质延髓束②病变对侧鼻唇沟变浅、口角轻度下垂，皱眉、皱额和闭眼动作均无障碍。③常见于脑血管疾病。④面瘫程度较轻，恢复速度较快。 周围性面瘫：①病变在面神经核或核以下周围神经②鼻唇沟变浅、口角下垂并歪向健侧，鼓腮漏气，不能吹口哨，患侧额纹变浅或消失，不能皱眉，眼裂变