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企业（农民专业合作社） 移出经营异常名录申请表 基本情况 名 称 统一社会 信用代码或 注册号 法定代表人(负责人) 住 所 (经营场所) 联系电话 邮政编码 列入异常名录原因 □未按规定的期限公示年度报告 □未在责令的期限内公示有关企业信息 □公示信息隐瞒真实情况、弄虚作假 □通过登记的住所或者经营场所无法联系 列入日期 年 月 日 申请移出的理由 □已补报年度报告并公示 □已公示有关企业信息 □已更正公示的信息 □已依法办理住所或者经营场所的变更登记 □通过登记的住所或者经营场所重新取得联系 被委托人信息 姓 名 身份证(件)号 委托事项 □提交移出经营异常名录申请材料 □签收受理回执 申请企业签字盖章 公章： 法定代表人(负责人)签字： 年 月 日 申请、办理移出经营异常名录流程： 1.企业(农民专业合作社)已通过企业信用信息公示系统完成了补报或公示、更正相关信息，依法办理了变更登记或通过登记的住所、经营场所能够重新取得联系，方可填写本申请表。 2.企业(农民专业合作社)向住所或经营场所所在地工商分局提交本申请表时，还须携带营业执照原件、加盖公章的复印件；法定代表人(负责人)或被委托人身份证(件)原件、复印件。 3.工商分局收到企业(农民专业合作社)申请表及相关材料后，开具《受理申请回执单》。 4.工商分局依照有关规定自收到申请或进行查实之日起5个工作日内做出是否移出的决定，企业(农民专业合作社)可登陆企业信用信息公示系统查询结果。 5.本申请表、营业执照复印件、法定代表人（负责人）或被委托人身份证复印件与列入（移出）经营异常名录审批表》一并存档。 6、因未按时申报年度报告被列入经营异常名录，申请移出应提交的材料：本申请表、营业执照复印件加盖公章、经办人身份证复印件加盖公章。（注：2013、2014年度列入日期填写2015年7月7日；2015年度列入日期填写2016年7月5日; 2016年度列入日期填写2017年7月7日；2017年度列入日期填写
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