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附表1 挂证取酬、兼职取酬自查登记表 姓名：身份证号：职务：填报时间： 职称、职业 资格挂靠及 取酬情况 职称、职业 资格名称 发证单位 证书编号 挂靠单位名称 挂靠 起止年月 2013年1月以来 领取报酬金额（元） 上交挂证所得（元） 兼职取酬 兼职单位名称 兼职起止年月 2013年1月以来领取报酬金额（元） 上交违规兼职所得（元） 本人承诺：自年月日起，不再将职称、职业资格挂靠其他单位及违规兼职；年月日前，将2013年1月至今职称、职业资格挂靠非本人所在单位及违规兼职所得全部上交；今后如有违反，自愿接受处理。 签名： 注：此表由本人填写并签名，交所在单位（科室）留存备查。 附表2 挂证取酬情况汇总表 填报单位（盖章）： 填报时间： 姓名 职称、职业 资格名称 发证单位 证书编号 挂靠单位名称 挂靠 起止年月 2013年1月以来领取报酬金额（元） 上交挂证 所得（元） 单位（科室）负责人（签字）： 填报人（签字）： 附表3 兼职取酬情况汇总表 填报单位（盖章）： 填报时间： 姓名 兼职单位名称 兼职起止年月 2013年1月以来领取报酬金额（元） 上交违规 兼职所得（元） 备注 单位（科室）负责人（签字）： 填报人（签字）：
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