骨髓细胞形态学检验.pptVIP

2021/3/26 * 3、骨髓象: （1）增生明显活跃 （2）骨髓瘤细胞 早期:5-10%呈灶性分布 中期:15-20%可确诊 形态:与浆细胞相似: ①大小不一 ②形态圆或椭圆 ③多核瘤细胞易见 ④胞质丰富 （3）粒系、红系、巨核系可减少或正常 2021/3/26 * 2021/3/26 * 谢谢大家! 2021/3/26 * （四）再生障碍性贫 1、再障（aplastic anemia AA）:是由于多种原因所致骨髓造血干细胞减少和功能异常导致三系减少。 2、症状为:感染、贫血和出血。 3、分型:急性和慢性。 2021/3/26 * 1、急性型: （1）血象: ①Hb、RBC明显减少 ②RC:＜0.5×109/L或O ③WBC:1.0-2.0×109/L, L占60% ④plt:＜20×109/L或＜10×109/L （2）骨髓象: ①增生明显减低 ②三系明显减少 ③非造血细胞增多 ④骨髓小粒以非造血细胞为主。 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2、慢性型: （1）血象: ①Hb、RBC平行下降,为中、重度贫血 ②RC:＜15×109/L ③WBC:2.0-3.0×109/L, L占50% ④plt:＜30×109/L-50×109/L （2）骨髓象: ①增生减低②三系明显减少③淋巴细胞相对增多、非造血细胞增多④骨髓小粒以非造血细胞为主。 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 二、白血病 1、白血病（leukemia）:白血病细胞异常增生与分化成熟障碍,并浸润其他器官和组织,正常造血受抑制。 2、症状:贫血、出血感染和浸润症状 3、分型:急性和慢性 4、分类: ①成人以急粒为主,儿童以急淋为主 ②慢粒比慢淋为多见 2021/3/26 * （一）急淋白血病: 1、血象: （1）Hb、RBC下降（重度或中度下降）,可见幼红细胞 （2）WBC计数: ①增多:10-50×109/l ②正常 ③减少:如APL （3）WBC分类:可见白血病细胞（幼稚细胞,异常白细胞）,可达30-90%。 （4）Plt计数减少:早期正常,晚期明显减少 2021/3/26 * 2、骨髓象: （1）骨髓增生明显或极度活跃 （2）一系或二系原始细胞明显增多:＞30%ANC （3）其它系列受抑制或减少 （4）涂片中:急淋易见涂抹细胞,急非淋,可见Auer小体 2021/3/26 * 3、分型 （1）FAB分型:急淋和急非淋 （2）AML:M1、M2、M3、M4、M5、M6、M7 （3）ALL:L1、L2、L3 （4）我国AML分型标准:修改为:M2——M2a、M2b M3—M3a M3b M4—M4a、 M4b、 M4c 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * （二）慢性白血病:分为慢性粒细胞和慢性淋巴细胞白血病 1、慢性粒细胞白血病 （1）血象: ①Hb、RBC早期轻度贫血,晚期重度贫血 ②WBC明显升高:早期（20-50）×109/L 晚期（100-300）×109/L ③分类:以中、晚、杆状核粒细胞为主,原+早＜10% ④PLT:早期升高,晚期下降 2021/3/26 * （2）骨髓象: ①增生极度活跃 ②粒系增生明显占90%以上,以中、晚、杆状核粒细胞为主,原+早＜10%,嗜酸、嗜硷细胞易见 ③红系增生受抑 ④巨核系早期增多,晚期减少 ⑤NAP积分减少 ⑥t(9;22)(q34;911)—bcr-abl融合基因 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2、慢性淋巴细胞白血病 （1）临床特征: 为B淋巴细胞白血病 欧美国家多见 老年人多见 肝脾淋巴结进行性肿大 病程长达10-20年。 2021/3/26 * （2）血象: ①Hb、RBC轻度下降,合并HA时明显下降 ②WBC升高:（15—100）×109/L L≥60-70%,以小淋巴细胞增生为主。 ③中性粒轻度减少,PLT正常。 （3）骨髓象: ①增生明显或极度活跃 ②淋巴系增多＞50%,为成熟淋、原、幼淋少见 ③粒系,红系减少 ④晚期巨核细胞减少 2021/3/26 * 三、骨髓增生异常综合征 1