基础护理学第19章-危重病人的护理及抢救技术.pptVIP

2021/3/27 * 调节夹 2021/3/27 * 漏斗胃管洗胃法操作步骤 漏斗胃管洗胃法是利用虹吸原理,将洗胃液灌入胃内 后再引出的方法。 ? 病人准备、插胃管（同自动洗胃机洗胃法）将漏斗放 置低于胃部水平的位置,挤压橡胶球,抽尽胃内容物举漏 斗高过头部（坐位时）约30～50cm，将灌洗液缓慢倒入漏 斗300～500ml，当漏斗内尚余少量液体时，迅速将漏斗降 至低于胃部的位置，倒置于污水桶内，利用虹吸原理引出 胃内灌洗液，反复灌洗至流出液澄清无味。整理用物，记 录。 附图 2021/3/27 * 2021/3/27 * 常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物 毒物种类 洗胃溶液 禁忌药物 酸性物 碱性物 敌敌畏 ? 1605、1059 4049（乐果） 敌百虫 DDT、666 巴比妥类 （安眠药） 灭鼠药 （磷化锌） 氰化物 镁乳、蛋清水、牛奶 5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 2%～4%碳酸氢钠、1%盐水、1：15000～1：20000的高锰酸钾溶液 2%～4%碳酸氢钠 ? 1%盐水或清水，1：15000～1：20000的高锰酸钾 温开水或等渗盐水、50%硫酸镁导泻 1：15000～1：20000的高锰酸钾，硫酸钠导泻　　 1：15000～1：20000的高锰酸钾，0.1%硫酸铜洗胃， 0.5%～1%硫酸铜溶液每次10ml，每5～10min口服一次，每次服后配合用压舌板刺激舌根诱吐 口服3%过氧化氢溶液后引吐，1：15000～1：20000的高锰酸钾溶液洗胃 强酸药物 强碱药物 ? ? 高锰酸钾 ? 碱性药物 油性泻药 硫酸镁 油类、脂肪类食物 2021/3/27 * 注意事项 1.急性中毒病人应立即采取口服催吐法进行洗胃,如病人不合作或合作困难者应迅速 插管洗胃,以减少毒物的吸收,插管动作要轻柔、迅速，切勿损伤食道黏膜或误入气管。 2.中毒物质不明时应抽取少量胃内容物（洗胃前）送检。洗胃溶液可选用温开水或 等渗盐水，待毒物性质明确后，再选用拮抗剂进行洗胃。 3.洗胃过程中注意观察病人的呼吸、脉搏、神志变化、倾听病人主诉，每次灌入量以 300～500ml为宜，灌入量与引出量需平衡。如病人感到腹痛，引出液体呈血性或出现休克， 应立即停止洗胃。 4.幽门梗阻病人洗胃宜在饭后4～6小时或空腹时进行。洗胃时，需记录胃内潴留量， 以了解梗阻情况。 5.吞服强酸、强碱等腐蚀性物质、消化道溃疡、食管狭窄、食管静脉曲张、胃癌等 病人禁忌洗胃。昏迷病人洗胃应谨慎。 2021/3/27 * （五）人工呼吸器使用法 简易呼吸器 人工呼吸机 使用人工呼吸器进行人工呼吸是抢救各种原因引 起的呼吸停止和呼吸衰竭病人的最有效方法之一。 目的 准备 操作 步骤 注意 事项 2021/3/27 * 目的 1.维持和增加机体通气、换 气功能。 2.纠正低氧血症。 3.手术病人麻醉期间的呼吸 管理。 2021/3/27 * 准备 1.护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。 2.病人准备 畅通呼吸道。 3.用物准备 (1)简易呼吸器。 (2)人工呼吸机。必要时准备气管切开或 气管插管用物。氧气装置、蒸馏水、吸 痰用物、电源。 4.环境准备 整洁、安静、空气流通、温 湿度适宜。 2021/3/27 * 简易呼吸器操作步骤 核对解释 安置体位 畅通气道 扣紧面罩 挤压气囊 ·携用物至床旁,确定病人,说明目的,取得合作。 ·平卧、项下垫枕 ·清除上呼吸道分泌物或呕吐物，松解衣领、腰带 ·病人头后仰拖起下颌，扣紧面罩，不漏气 ·一次挤压可有500～1000ml空气进入肺内。婴幼儿 以胸廓隆起为宜。速率16～20次/min，反复而有 规律的进行 附图 2021/3/27 * 人工呼吸机操作步骤 核对解释 连机准备 开机检查 调节参数 连接病人 上机护理 ?观察记录 撤机护理 ? ·确定病人,说明目的,取得合作 ·准备氧气装置与呼吸机相连接 ·接通电源,连接导管，打开开关，检查机器运转及有无漏气。连接氧气 ·根据病人情况调节呼吸参数。 ·呼吸机与病人气道相连， ·观察病情及呼吸机运转情况，记录呼吸机使用参数、时间、病人情况 ·停机前要作好心理护理，适当减少呼吸机通气量，使自主呼吸发挥作用， 减少病人对呼吸机的依赖，循序渐进的撤机 ·遵医嘱执行，分离面罩或导管，拔管，吸氧 ·关闭呼吸机、电源、氧气开关。整理用物，做好消毒处理及呼吸机保养 做好记录 2021/3/27 * 微机控制型人工呼吸机 2021/3/27 * 简易呼吸器及使用方法 2021/3/27 * 注意事项 1.呼吸机使用时应保持呼吸道通畅,密切观察病人 自主