结直肠肛管疾病病人的护理.pptxVIP

外科护理学结、直肠和肛管疾病病人的护理主要内容课时数2003? 2? 5?肛管良性疾病的护理2003? 2? 21?结、直肠癌的护理22003? 3? 5?肠造口的护理 312003? 3? 21?结、直肠和肛管疾病病人的护理1了解结肠、直肠、肛管的解剖和生理特点2熟悉痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿的临床表现及治疗要点3掌握结、直肠癌的临床表现、治疗及护理熟练掌握肠造口的护理常规 4结、直肠和肛管疾病病人的护理学习目标结、直肠和肛管疾病病人的护理复习解剖生理结、直肠和肛管疾病病人的护理梗阻时，两端闭合结、直肠和肛管疾病病人的护理结、直肠和肛管疾病病人的护理结、直肠和肛管疾病病人的护理结肠生理功能主要是吸收水分，及部分电解质和葡萄糖，并为食物残渣提供暂时的储存和转运场所；吸收部位主要发生在结肠上段分泌碱性的粘液以保护粘膜并润滑粪便分解食物残渣，并利用肠内物质合成人体所需的维生素K、维生素B复合物和短链脂肪酸等，供人体代谢利用结、直肠和肛管疾病病人的护理直肠与肛管直肠和肛管腔面的形态结、直肠和肛管疾病病人的护理肛管齿状线上、下部的比较齿状线以上齿状线以下覆盖上皮单层立方上皮复层扁平上皮动脉来源直肠上、下动脉及骶正中动脉肛管动脉静脉回流直肠上静脉→肠系膜下静脉→脾静脉→肝门静脉直肠下V及肛管V→阴部内V→髂内V→髂总V→下腔V淋巴引流向上：直肠上动脉、肠系膜下动脉旁→腹主动脉旁两侧：直肠下动脉旁→髂内向下：坐骨肛管间隙→髂外向下：会阴及大腿皮下→腹股沟→髂外周围：坐骨直肠间隙→经闭孔动脉旁→髂总动脉旁神经支配自主神经，无痛觉阴部内神经，痛觉敏感结、直肠和肛管疾病病人的护理结、直肠和肛管疾病病人的护理直肠肛管良性疾病结、直肠和肛管疾病病人的护理一、痔（hemorrhoid） （一）病因与发病机制肛垫下移学说：肛垫是由V丛、结缔组织、平滑肌纤维构成的复合体，起到完善肛门闭合的作用静脉曲张学说结、直肠和肛管疾病病人的护理 （二）病理与分类内痔外痔混合痔结、直肠和肛管疾病病人的护理 （三）临床表现内痔Ⅰ度：排便时出血，痔块不脱出肛门Ⅱ度：排便时痔块脱出肛门，排便后自行回纳Ⅲ度：痔脱出于肛门，需用手辅助才可回纳Ⅳ度：痔块长期脱出于肛门外，不能回纳或回纳后又立即脱出结、直肠和肛管疾病病人的护理 （三）临床表现外痔血栓性外痔疼痛剧烈，排便、咳嗽时加剧；瘙痒或湿疹混合痔结、直肠和肛管疾病病人的护理 （四）辅助检查直肠指诊主要目的是除外直肠癌及息肉等其他病变肛门镜检查可在齿线上部见内痔呈暗红色结节向肛门镜内突出，并可了解其数目、大小和部位，排除其他直肠疾患结、直肠和肛管疾病病人的护理 （五）处理原则 无症状的痔无需治疗；有症状的痔无需根治；以保守治疗为主结、直肠和肛管疾病病人的护理 （五）处理原则非手术治疗一般治疗注射疗法：常用于 II 、 III度内痔的治疗胶圈套扎疗法：可用于治疗II、III度内痔结、直肠和肛管疾病病人的护理（五）处理原则非手术治疗红外线凝固疗法多普勒超声引导下痔动脉结扎术其他：包括冷冻疗法、枯痔丁疗法等结、直肠和肛管疾病病人的护理 （五）处理原则手术治疗主要适用于II～IV度内痔或发生血栓、嵌顿等并发症的痔及以外痔为主的混合痔等。手术方法包括痔单纯切除术、吻合器痔上黏膜环切术、激光切除痔核和血栓性外痔剥离术结、直肠和肛管疾病病人的护理吻合器痔上黏膜环切术结、直肠和肛管疾病病人的护理 （六）护理措施非手术治疗护理调整饮食，规律排便活动肛门坐浴 1︰5000高锰酸钾溶液3000 ml坐浴，控制温度在43～46℃，每日2～3次，每次20～30分钟结、直肠和肛管疾病病人的护理 （六）护理措施非手术治疗护理痔块脱出时应及时回纳，嵌顿性痔应尽早行手法复位；血栓性外痔者局部应用抗菌药软膏结、直肠和肛管疾病病人的护理 （六）护理措施手术治疗护理术前护理心理、肠道、备皮、纠正贫血等结、直肠和肛管疾病病人的护理 （六）护理措施手术治疗护理术后护理活动饮食结、直肠和肛管疾病病人的护理 （六）护理措施手术治疗护理术后护理控制排便：术后48小时内口服阿片酊以减少肠蠕动，控制排便。之后应保持大便通畅。如有便秘，可口服液状石蜡或其他缓泻剂，但切忌灌肠疼痛护理结、直肠和肛管疾病病人的护理 （六）护理措施手术治疗护理术后护理并发症的观察与护理尿潴留创面出血切口感染肛门狭窄结、直肠和肛管疾病病人的护理直肠肛管周围脓肿(perianorectal abscess)指直肠肛管周围间隙内或其周围软组织内的急性化脓性感染，并发展成为脓肿。脓肿破溃或切开后常形成肛瘘。脓肿是肛管直肠周围炎症的急性期表现，而肛瘘则为慢性期表现结、直肠和肛管疾病病人的护理（一）病因与病理源于肛腺感染结、直肠和肛管疾病病人的护理（二）临床表现肛门周围脓肿：肛周皮下脓肿最常见，位置表浅，全身症状不明显。