常见心律失常.pptVIP

2021/3/17 * 心室扑动与心室颤动 致命性心律失常 临床表现:意识丧失、抽搐、呼吸停止甚至死亡。 心电图特点: 1.心室扑动:正弦图形,波幅大而规整,频率150~300BPM. 2.心室颤动:波形振幅与频率极不规则,QRS波群ST段T波分辨不清. 2021/3/17 * 治疗 立即心肺复苏术 电复律(非同步电复律) 药物治疗 2021/3/17 * 2021/3/17 * 2021/3/17 * 第六节 心脏传导阻滞 房室传导阻滞 分型:一度,二度(莫氏Ⅰ型,莫氏Ⅱ型),三度. 一、病因 二、临床表现 2021/3/17 * 三、心电图特点 1. 一度房室传导阻滞 每个心房冲动都能传导到心室,但P-R间期超过0.20s。 2. 二度房室传导阻滞 ① I型:P-R间期进行性延长,直至一个P波不能下传心室;而相邻RR间期进行性缩短,直至一个P波不能下传心室;包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。 ② II型:心房冲动突然传导受阻,而PR间期不变。 2021/3/17 * 3. 三度房室传导阻滞 心房与心室活动各自独立,心房率超过心室率,QRS波群形态随心室起搏点位置而变化。 四、治疗 一度与二度I型一般无需治疗,二度II型和三度者,如心室率过于缓慢,则应给于治疗。阿托品、异丙基肾上腺素等药物只能短期使用,且效果不佳,故临时或永久起搏器是首选的治疗。 2021/3/17 * 上图右束支阻滞; 下图左束支阻滞 2021/3/17 * 室内传导阻滞 一、心电图特点 1. 右束支阻滞: 完全性: QRS时限≥0.12s,V1 V2 呈rsR,R波粗顿, V5V6 qRS,S波宽阔,T波与QRS主波方向相反. 不完全性: QRS时限0.12s 2021/3/17 * 2. 左束支阻滞 完全性: QRS时限≥0.12s,V5 V6R波宽大顶部有切迹或粗顿,其前方无q 波, V1V2 呈宽阔QS型或rS型,T波与QRS主波方向相反. 不完全性: QRS时限0.12s 2021/3/17 * 3. 左前分支阻滞 4. 左后分支阻滞 二、治疗 慢性者,多无需治疗;而急性心梗发生双分支、三分支阻滞,或慢性双分支、三分支阻滞伴有阿斯发作者,需及早安装起搏器。 2021/3/17 * 2021/3/17 * 心房扑动 一、病因 阵发性可见于正常人,持续性者见于多种心肺疾病。 二、临床表现 三、心电图特征 1. 心房活动呈现规律的锯齿状扑动波,（F波）其间等电位线消失,频率一般在250～300bpm; 2. 心室率规则或不规则,取决于房室传导比例是否衡定; 3. QRS波群与窦性相同。 2021/3/17 * 心房颤动 一、病因 阵发性、持续性、永久性 孤立性。 二、临床表现 1. 症状与心室率快慢有关; 2. 体征:第一心音强弱不等、心室率不规则、脉膊短绌; 3. 房颤患者心室率变规则的可能情况:恢复窦性心律;房速;房扑并有固定房室传导比例;交界性心动过速或室速;如心室率极慢并规则,可能是完全性房室传导阻滞。 2021/3/17 * 2021/3/17 * 心房颤动 三、心电图特点 1. P波消失,代之以f波,频率350～600bpm; 2. 心室率不规则; 3. QRS形态正常。 2021/3/17 * 第四节 房室交界区性心律失常 房室交界区性期前收缩 一、心电图特点 1. 提前出现QRS及逆行P波,逆行P波可位于QRS之前,之中或之后; 2. QRS形态正常。 二、临床意义: 多无需治疗。 2021/3/17 * 2021/3/17 * 房室交界区逸搏与心律 一、心电图特点 1. 较正常PP间期长的间歇后出现一个