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(様式 1) 令和元年 月 日 令和元年度国際先端科学技術研究機構 「先導的研究推進のための客員教授及び同候補者招へいプログラム」申請書 申請者氏名 所属部局 ?職名 連絡先 電話(内線 ) E-mail : 被招へい者(客員教授等)氏名 所属機関 ?職名 連絡先 E-mail : 重点研究領域 □先進ナノ物質科学領域 □グリーンエネルギー領域 □気水圏環境科学領域 □先進グリーンバイオ領域 □その他 ( ) 招へい期間 20 年 月 日 ~ 20 年 月 日 招へい の用務 (該当する番号をすべて選択し、②欄に詳述してください。) 1.国際共同研究の推進及び国際共著論文の投稿 2.国際セミナー ?シンポジウム開催 3.国際共同研究に係る MOUの締結 4. その他自然科学分野における研究のグローバル化に資する事項 ( ) 【 国際共同研究等のテーマ 】: ①招へいの目的 ?どのように自然科学系分野における研究力強化に資するかの視点でわかりやすく記述してください ?国際共同研究推進に向けた人材育成で資する点についても記述してください。 ②招へい計画の具体的な内容(項目に従いわかりやすく記述してください。) ※国際セミナー又はシンポジウムを開催される場合は、できるだけ具体的な日付や場所、実施内容等、詳 細な内容を記述してください。 ③国際共同研究の展望及び期待される成果 ※国際共著論文等については、できるだけ投稿先や投稿本数等を明らかにし、平成 31年度以降も含めた研 究の広がりなど、詳細な展望を記述してください。 (様式 1) 申請金額 円 日程 出発地 経路 到着地 金額 *見積書を添付の上、ご記入願います。

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