儿科急危重症识别及应急处理乡村医生培训.pptVIP

2021/3/17 * 建议: 一般按压频率至少100次/分（新生儿120次/分） 按压和松弛时间为1:1 控制按压停止时间≤10秒,停止按压将会降低冠状动脉的压力 无论氧合和通气情况如何,心率低于60次/分或有低灌注征象立即进行按压 2010 NEW! 2021/3/17 * 2010 NEW! 按压通气比: 1人进行成人心肺复苏:30:2 2人进行成人心肺复苏:30:2 1人进行儿童心肺复苏:30:2 （Ⅱb类） 2人进行小婴儿或儿童心肺复苏:15:2（原：5：1） 新生儿复苏：3：1 2021/3/17 * CABDE-A A:airway 开放气道 2021/3/17 * 开放气道:压额-抬下颌法（ Ⅱa类） 一手置前额,将头部置于向后倾斜的枕中位,颈部仰伸 用其余四指将下颌向上前轻轻抬起 注意:保持张嘴且勿将下巴周围松软的组织向上推 2021/3/17 * CABDE-B B:breathe 建立呼吸 2021/3/17 * 休克（Shock） 系指各种致病因素作用引起有效循环血容量急剧减少,导致器官和组织微循环灌注不足,致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征 儿科特别注意:感染性休克和过敏性休克 2021/3/17 * 分 类 休 克 病 因 分 类 血 流 动 力 学 分 类 神经源性休克 过敏性休克 感染性休克 心源性休克 低血容量性休克 心外阻塞性休克 心源性休克 分布性休克 低血容量性休克 2021/3/17 * 临床特点 — 分期 根据临床表现 休克代偿期 休克抑制期 精神紧张、烦躁 面色苍白、手足湿冷 心动过速 脉压减小、尿量减少 神志淡漠、反应迟钝 口唇发绀、皮肤花斑 血压下降、脉压更小 无尿、代谢性酸中毒、DIC 休克纠正 休克抑制期 休克代偿 MODS 2021/3/17 * * 皮肤粘膜 skin membrane 生命八征（2） 5 2 3 8 6 7 神 志 C consciousness 尿 量 U urine 瞳 孔 A apple of ones eye 2021/3/17 * 5.神志 意识和精神行为状态 :根据小儿对各种刺激的反应来判断意识水平(即意识深浅度)有无障碍 由轻而重:嗜睡、昏睡、谵妄、浅昏迷、深昏迷 2021/3/17 * 小儿注意:颅内高压 颅高压的病因 :主要是脑水肿: 　　(1)急性感染:感染后24h即可发生脑水肿 　　①颅内感染 　　②颅外感染:中毒性痢疾、重症肺炎、败血症、 急性重型肝炎等 　　(2)脑缺氧:严重缺氧数小时,即可发生脑水肿 　　(3)颅内出血 　　(4)中毒：一氧化碳或氰化物中毒,农药 　　(5)水电解质平衡紊乱：急性低钠血症、水中毒 　　(6)颅内占位病变 2021/3/17 * 6、瞳孔 正常直径 3~5毫米,双侧等大等圆,对光反应灵敏; 瞳孔散大并固定提示心跳停止,瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒,而一大一小为脑疝形成。 7、尿量 正常 ＞30ml/h;如果小于300ml/24h称为少尿、小于50ml/24h称为无尿，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。 2021/3/17 * 每日尿量:小儿尿量个体差异较大,新生儿生后48小时正常尿量一般每小时为1～ 3ml／kg,2天内平均尿量为30～60ml/d,3～10天为l00～300ml／d,2个月250～400ml/d，～l岁为400～500ml/d，～l4岁为800～1400ml/d，＞14岁为1000～1600ml/d。若新生儿尿量每小时＜1.0ml/kg为少尿，每小时＜0.5ml/kg为无尿。学龄儿童每昼夜排尿量少于400ml，学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ml时，即为少尿;每昼夜尿量少于30～50ml为无尿。 2021/3/17 * 8、皮肤黏膜