急危重症患者的护理常规以及抢救流程纲要纲要.docxVIP

精品文档 急危重症患者的护理常规和抢救流程 急危重症患者护理常规 1、接诊急诊抢救患者迅速进入急诊抢救室。 2、立即评估患者病情，迅速给予心肺复苏基本生命支持术或进一步高级生 命支持措施，并执行护理常规。 3、专人护理，根据患者的病情实施相应护理常规。 4、保持抢救室安静、舒适、室温调节在 18-20 ℃左右，保证各种急救药品 和抢救器材完好。 5、密切观察病情，每 15-30 分钟巡视患者 1 次，做好患者生命体征的连续 监测，了解患者病情动态变化， 及时准确完整填写抢救记录和用药情况以及特殊 病情变化记录。 6、准确记录液体量及 24 小时出入量，保持水电解质平衡。 7、及时准确执行医嘱，保证各项抢救治疗有序进行。及时观察药物的作用 与副作用。 8、妥善固定各种管道，保持通畅。防止氧气管、输液管、胃管、引流管、 导尿管扭曲、反折、堵塞、脱落等。 9、注意患者安全，意识障碍患者防坠床、防烫伤、防舌咬伤；卧床患者使 用床栏；必要时给予约束。 10、给予口腔、皮肤等基础护理。根据病情每 1-2 小时翻身 1 次，防止压疮 及各种并发症。 11、安抚患者及家属，做好必要的沟通和解释工作，缓解患者紧张、恐惧、 害怕、焦虑等不良情绪，取得患者及家属的理解和配合，避免医疗纠纷。 12、根据患者病情进展，做好手术、转科等准备。 . 精品文档 昏迷 昏迷是意识完全丧失的一种严重情况。 病人对语言无反应， 各种反射（如吞 咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等）呈不同程度的丧失。引起昏迷的原因有两 个方面，一个是由于大脑病变引起的昏迷，这包括脑血管疾病（如脑出血、脑梗 塞等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；另一个是由于全身疾患引起的 昏迷，这包括酒精中毒、 糖尿病酸中毒、 尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。 1、当患者突发昏迷时 , 通知医生后首先要判断其神志 , 评估意识障碍的级别 , 然后对症护理。 （1）一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应 加床栏，以防坠床。保持呼吸道通畅，有假牙者应取下，以防误咽引起窒息。随 时清除口腔内及呼吸道的分泌物， 有舌后坠者应托起下颌或用舌钳将舌拉出， 缺 氧时给氧，必要时行气管插管或气管切开术，切开后应按气管切开术护理。 （2）注意给病人保暖，防止受凉。 （3）密切观察病情，详细记录神志、瞳孔、血压、呼吸与脉搏的变化，和 24 小时出入水量，每 30-60 分钟测一次，病情稳定后改为 2-4 小时测一次。 2、对于长期昏迷的病人 , 应针对其全身各系统情况进行护理。 （1）饮食护理。应给予病人高热量、易消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量200～ 350 毫升，每日 4～ 5 次。鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。 （2）保持呼吸道通畅，防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注 意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧， 以利于呼吸道分泌物的引流； 当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时， 要及时吸 出或抠出；每次翻身变换病人体位时， 轻扣病人背部等， 以防吸入性或坠积性肺 炎的发生。 （3）预防褥疮。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每 2～3小时翻身一次。另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。 （4）预防烫伤。长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手、脚越发冰凉。 在给病人使用热水带等取暖时， 一定要注意温度不可过高， 一般低于摄氏 50 度，以免发生烫伤。 . 精品文档 （5）防止便秘。长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人 吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。 3 天未大便者，应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药，必要时可用开塞露帮助排便。 （6）防止泌尿系感染。病人如能自行排尿，要及时更换尿湿的衣服、床单、被褥。如病人需用导尿管帮助排尿， 每次更换病人尿袋时要注意无菌操作， 导尿管要定期更换。 帮助病人翻身时， 不可将尿袋抬至高于病人卧位水平， 以免尿液返流造成泌尿系感染。 （7）防止坠床。躁动不安的病人应安装床挡，必要时使用保护带，防止病人坠床、摔伤。 （8）预防结膜、角膜炎。对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结、角膜炎的发生。 （9）一般护理。每天早晚及饭后给病人用盐水清洗口腔，每周擦澡 1～2次，每日清洗外阴一次，隔日洗脚一次等。 . 精品文档 心衰 1、按循环系统一般护理常规。 2、保证病人充分休息， 轻度心衰病人可起床轻微活动， 但需增加睡眠时间； 中度心衰者，以卧床休息限制活动量为宜。 3、有心慌、气短、呼吸困难病人取半