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早期阻断不良习惯，尽早建立正常鼻呼吸，恢复正常舌与口周肌、咀嚼肌、颈部肌肉的协调，对重建牙颌及面型的平衡至关重要！ 咬合诱导定义 在牙齿发育时期，引导牙齿沿咬合的正常生理位置生长发育的方法，---- 称咬合诱导（occlusive guidance）。 T4K 1 3 4 5 6 1.Tooth channel 2.”wire” 3.Tongue tag 4.Tongue guard 5.Lip bumper 6.Lip/ labial bow 7.Aerofoiled-shaped splint 8.Air hole 7 8 前牙外伤修复 运动儿齿的口腔防护牙托 预成牙托 个别制作类（模型制作） Malocclusions 间隙管理 口腔不良习惯管理 咬合诱导 早期矫治 带环丝圈式间隙保持器后牙段间隙保持的单侧固定矫治器 局部义齿间隙保持器 适应症: 多颗牙齿缺失，以及前牙缺失者 远中导板式间隙保持器 适应症: 第一恒磨牙萌出以前，第二乳磨牙无法保留或已被拔出，相邻的第一乳磨牙尚在 舌弓间隙保持器 适应症 后牙段多个乳牙缺失，且恒切牙已萌出。 （对于深覆颌致下切牙咬到上切牙舌侧舌弓 的患者可用Nance弓） 间隙保持器的管理: 3-4个月定期检查; 检查包括: 确认矫治疗效; 有无牙龈、粘膜、邻牙及其他牙齿损伤； 是否影响继承牙萌出； 有无变形、破损； 是否需要调整咬合； 是否需要更换； 佩戴情况； 邻牙及存留牙龋坏； 不良习惯； 是否影响牙齿生理移动及颌骨发育； 口腔卫生情况； 是否需要拆除及预测拆除时间； 根据具体情况决定下次复诊时间； 恢复间隙保持器 病例：固定间隙恢复； 儿童的潜能是无限的； 日复一日，有意/无意重复的口腔不良习惯的力量，也是无限的！ （三）口腔不良习惯 吮指：开合; 舌习惯：开合，双合前突、前牙前倾、反合; 异常唇习惯：深覆合覆盖、上前牙前倾、下颌后缩、前牙反合; 口呼吸：牙弓狭窄、上颌前突，下颌后缩、开唇露齿; 夜磨牙习惯：乳恒牙磨损、深覆合; 偏侧咀嚼习惯：颌骨发育不对称; 偏侧咀嚼 口呼吸 口呼吸典型表征 非典型吞咽---婴儿式吞咽 婴儿式吞咽 成熟型吞咽 舌 习 惯 侧方吐舌 舌习惯的力量有多大？？ 舌系带短，舌体无法正常上抬 病例：前牙反合+吐舌； 病例：吮指; 病例：开合+上牙弓狭窄； 病例：咬下唇; * 奶瓶，夜牛奶，刷牙习惯，甜食的摄入量，不良的习惯 Bryce Gibson Erin Dalli Freya Sambain 儿童口腔健康管理 诊室环境 诊室环境 儿童口腔的必要性 1000-1200儿童专业牙医 挑战！ 3亿儿童 儿童口腔的必要性 1+2+2+2 牙齿保健是伴随一生的事情，牙齿健康要从孩子抓起。 交流与信赖 采集病情背景资料，减少诊疗中犯错的机会 提供针对性口腔健康教育，赢得尊重 复诊预约制，建立信任关系 患儿合作家长信任 儿童口腔主要健康问题 龋齿Caries 错合Malocclusions 儿童控龋 儿童早期矫治 牙外伤 Caries 窝沟封闭、涂氟 洁牙 预防性树脂充填 充填术 活髓切断术 根尖诱导术 根管治疗术 预成冠修复 牙拔除 预防 6个月，第一颗牙 预防教育 预防性的指导 口腔检查 风险评估的重要性 预防 牙外伤 直接盖髓术 间接盖髓术 MTA活髓切断术 根尖诱导术 根管治疗术 松牙固定术 再植牙 外伤 * 奶瓶，夜牛奶，刷牙习惯，甜食的摄入量，不良的习惯 Bryce Gibson Erin Dalli Freya Sambain