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血液滤过治疗尿毒症疗效 摘 要：为观察血液透滤过对尿毒症患者的临床疗效与毒素清除效果。本研究将2017年1月~2019年1月入本院治疗的48例尿毒症患者作为研究对象，将其分为研究组与对应组各24例，对应组给予以常规血液透析进行治疗，研究组则给予以血液透析滤过进行治疗，比较两组临床疗效及毒素清除情况。结果表明：研究组总有效率显著高于对应组（P0.05）；研究组β2-MG、PTH、SCr、BUN改善程度显著优于对应组（P0.05）。可得出结论：血液透析滤过治疗尿毒症疗效可靠，能较大程度上清除尿毒症毒素，可为后期临床治疗提供可靠、有力的支持。 关键词：尿毒症；血液透析；血液滤过；毒素；疗效 引言 血液透析治疗是对尿毒症也就是终末期肾病的患者延长其寿命具有重要的作用，尤其是对于尿毒症患者，对其慢性肾衰竭终末期患者进行透析，血液透析可以让患者病情发展病程的速度减慢，可以使尿毒症患者延长其生命线的时间。但是大部分尿毒症患者在进行血液透析时会出现一系列的即刻并发症而感到心情紧张、情绪不稳定以及恐惧等状况，导致一部分患者在进行透析治疗过程中使其透析治疗效果不理想。慢性肾衰竭终末期是常见综合症在于临床上，它是指在多种肾脏病的共同作用下，导致患者肾功能出现不可逆性衰退甚至丧失又称为尿毒症。目前临床常规用的血液透析法治疗，普通的透析难以将尿毒症毒素彻底清除，并且容易引起相关的即刻并发症。故而，选取安全有效的治疗方案已经成为重点内容。基于这样的内容，本研究拟观察血液滤过对尿毒症患者的临床疗效和毒素清除效果，现分析如下。 1 对象与方法? 1.1研究对象 选择来自2017年1月~2019年1月入本院治疗的48例慢性肾衰竭终末期患者为需要研究的对象，并将其分成研究组与对应组，各组人员24例。其研究组人员为男16例、女8例，年龄段为50~90岁，病程总长0.5~8年；疾病类型分别有糖尿病肾病10例，慢性肾小球性肾炎3例和高血压肾病11例。对应组人员为男15例、女9例，年龄29~60岁，病程总长为0.5~7年；疾病类型分为糖尿病肾病10例慢性肾小球性肾炎3例和高血压肾病11例。两组对比患者的病程和病情等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2研究方法? 对应组予以常规血液透析进行治疗，即统一采用费森、贝朗机器，并调设血流量尽可能达到180~300 L，使其循环充分，2次/周，持续透析治疗3周，每次时间4小时；研究组则给予以血液滤过，先用0.9%的生理盐水注入血滤器中预充充分后，在常规进行血液滤过，调设血流量180~300 L，使其循环充分，2次/周，持续透析治疗3周，每次时间4小时。 1.3观察指标 1.3.1 疗效标准 显效：呼吸恢复正常，且较少的出现透析中一系列的并发症，皮肤未出现瘙痒等不良表现；有效：经治疗，偶尔仍会感到肌肉痉挛与皮肤瘙痒；无效：病情无任何好转，甚至失去控制。 1.3.2 毒素清除 研究观察两组患者在治疗前后的β2-MG、BUN、PTH和SCr水平，观察其清除效果。 β2-MG：β2微球蛋白正常值为血浆：0.8-2.4 mg/L，血清：2.14-4.06 mg/L。　 PTH：PTH促使血浆钙离子浓度升高，其作用的主要靶器官是骨和肾脏。甲状旁腺激素其正常值为70 pg/ml。 Scr：血肌酐，通常表现为：第一期（肾功能不全代偿期）：GFR80～50 mL/min；Scr133～177 μmol/L。第二期（肾功能不全失代偿期）：GFR50～20 mL/min；Scr178～442 μmol/L。第三期（肾功能衰竭期）：GFR20～10 mL/min；Scr443～707 μmol/L。第四期（尿毒症期）：GFR10 mL/min；Scr707 μmol/L。 BUN：血尿素氮参考值：2.9～7.5 mmol/L（8～21mg/dl）。尿素氮正常值为2.86-7.14 mmol/L，测定值会因饮食的内容而有所变动。 1.4统计学方式 采用SPSS15.0软件进行统计分析。计量资料用t进行检验，期间对比使用χ2进行检验且根据P0.05作为差异,并具有统计学意义。运用统计学的方式，可以从数据上更为清楚的看出结果，从而针对不同的结果得出相应的结论。 2 结果 2.1 临床疗效 研究组总有效率为 95.83%，对应组总有效率为79.17%；两组总有效率差异有统计学意义（P0.05），研究组临床疗效显著高于对应组。具体见下表1。 表1 两组临床疗效比较 组别 例数 显效 有效 无效 `R 总有效率（%） 研究组 24 17 6 1 0.4180 = 1 \* GB3 ① 95.83 = 1 \* GB3 ① 对应组 24 10 9 5 0.5820 79.17 注：与对照组比较，① P0.05。 2