清热类中成药.pptVIP

第二节 清热类中成药 一、清热类中成药概念 1、凡是以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用于内热、火毒、湿热、瘟疫等多种里热证的中成药，统称为清热类中成药。 2、造成里热证的原因主要是外感温热邪气、六淫如里化热、情志过极化火、阳盛所生内火及饮食失调化火等。 温、热、火三者本质相同，只是程度不同。热为温之渐，火为热之极。热多属外感，如风热、暑热、湿热等；火多属内伤，是脏腑阴阳气血失调，阳气亢盛的结果，如肝火亢盛、心火上炎等。《素问.至真要大论》提出“温者清之”、“热者寒之”、“治热以寒”的治疗原则，对由温、热、火引起的里热证皆适用。 分类 二、清热类中成药的分类 （一）清热泻火类中成药 清热泻火类中成药具有清热泻火解毒的作用。适用于火热偏盛于三焦、脏腑、五官，症见目赤肿痛，口舌生疮，耳鸣耳聋，牙痛，牙龈红肿，咽喉肿痛，疮疡初起红肿热痛，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数等。 此类中成药品种繁多，按作用不同分为以下几种： （1）清上焦头目实火者：上清丸 （2）清三焦火者：牛黄解毒片 （3）清肝胆火者：龙胆泻肝丸（4）清胃火者：清胃黄连丸 （5）清心火者：导赤丸 （6）清肺火者：清肺抑火丸 （二）清热解毒类中成药 清热解毒类中成药具有清热解毒作用。适用于火热炽盛，化为热毒，熏肌蚀肤，深入脏腑，发于官窍，症见烦躁狂乱，头面红肿焮痛，口鼻生疮，咽喉不利，疮疡疔毒，化脓溃烂，大便燥结等。代表药有清热解毒口服液等。 （三）清热燥湿类中成药 清热燥湿类中成药具有清热燥湿、清热利湿、清热解毒等作用。适用于湿热内蕴，湿邪化热所致诸证。 （1）湿热蕴结大肠之痢疾，症见腹痛，里急后重，下痢脓血。代表药有葛根芩连片 （2）湿热蕴结膀胱之淋证，症见小便频数，短涩，淋沥不爽，尿道刺痛，痛引小腹，或尿血，甚或癃闭不通。代表药有金沙五淋丸。 （3）肝胆湿热之黄疸、胆囊炎、胆结石， 代表药有利胆排石片。 （四）清热凉血类中成药 清热凉血类中成药具有清营透热、凉血散瘀、清热解毒等作用。适用于热入营血所致身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，或斑疹隐隐等； 热入血分所致出血，发斑，如狂，谵语，舌绛起刺等。代表药有清热凉血膏等。 三、使用注意事项 1、一般在表证已解，里热正盛，或里热虽盛但尚未结实的情况下使用。如邪热在表，当先解表，否则会引邪如里；如里热已实，则应采用攻下类中成药；表邪未解，里热已实，则宜表里双解。 2、辨别热证的虚实、真假、在脏在腑 3、此类中成药多为苦寒之品，易伤人体阳气，所以不能长服久服。 四、代表清热类中成药 （一）八正合剂 [处方来源]《太平惠民和剂局方》 [处方组成]瞿麦 车前子（盐炒）萹蓄 大黄 滑石 川木通 栀子 灯心草 甘草 [性状]本品为棕褐色的液体；味苦、微甜。 [功能]清热，利尿，通淋。 [规格]每瓶装100ml、120ml、200ml。 [用法与用量]口服，1次15-20ml，1日3次。用时摇匀。 [注意]孕妇及体质虚弱者慎用。 [贮藏]密封，置阴凉处。 [临床应用] （1）用于湿热下注，小便短赤，淋沥涩痛，口燥咽干等。 （2）用于急慢性泌尿系统感染（膀胱炎、尿道炎、肾炎等），泌尿系统结石，前列腺炎，前列腺增生，乳糜尿，淋病性尿道炎，产后及手术后尿潴留等。 [药理研究] （1）利尿 （2）防石、排石 （3）抗菌 （二）三黄片 [处方来源]《金匮要略》 [处方组成]大黄 黄芩浸膏（相当于黄芩苷）盐酸小檗碱 [性状]本品为糖衣片，除去糖衣后显棕色；味苦、微涩。 [功能]清热解毒，泻火通便。 [用法与用量]口服，1次4片，1日2次；小儿酌减。 [注意]孕妇慎用 [贮藏]密封 [临床应用] （1）用于三焦热盛所致目赤肿痛，口鼻生疮，咽喉肿痛，牙龈出血，心烦口渴，尿赤便秘，急性胃肠炎，痢疾等。 （2）用于急性肺部感染，咽喉炎，结膜炎，中耳炎，口腔炎，扁桃体炎，胃肠炎，胰腺炎，上消化道出血，急性肺出血，慢性骨髓炎，慢性盆腔炎，阴道炎，宫颈糜烂，痤疮，痔疮等。 （三）小儿热速清口服液 [处方来源]研制方 [处方组成]柴胡 黄芩 板蓝根 葛根 金银花 水牛角 连翘 大黄 [性状]本品为红棕色的澄清液体；气香，味甜、微苦。 [功能]清热解毒，泻火利咽。 [规格]每支装10ml。 [用法与用量]口服，1岁以内1次2.5-5ml，1-3岁1次5-10ml，3-7岁1次10-15ml，8-12岁1次15-20ml，1日3-4次。 [注意]如病情较重或服药24小时后疗效不明显者，可酌情增加剂量。 [贮藏]密封，避光。 [临床应用] （1）用于小儿外感高热，头痛，咽喉肿痛，鼻塞流涕，咳嗽，大便干结。 （2）用于气管炎，上呼吸道感染，病毒性感染。 （四）牛黄解毒片 [处方来源]《证治准绳》 [处方组成]牛黄 雄