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医疗供给侧改革 ——ERAS驱动创新 四川大学华西医院 李卡 医疗背景下的主要矛盾 经济学：优质医疗资源供给与居民医疗需求的矛盾 表现形式：药价虚高 以药补医 医患 诱导需求 医改的主要目标：平衡供需，缓解 “看病难、看病贵” 医疗资源供给配置数据统计 内容 英国 日本 新加坡 13.541 （65岁以 人口总数（亿） 3.176 0.619 1.274 0.04987 上1.4亿） 人均医疗费用（ ） 7285 3867 2751 1148 2586RMB 公费支付百分比 54.5 81.7 81.3 63.2 33.9 医疗投入占GDP百分比 17.76 12.86 9.03 11.07 5.5 医生数（‰） 2.4 2.7 2.2 1.5 1.7 床位数（‰） 4.2 3.3 13.1 3.2 5.1 护士数（‰） 10.8 9.7 9.5 4.4 1.5 我医疗投入占GDP比率、人均公费支付比率等方面低于发达 楚廷勇， 医疗保障制度发展研究-基于国际比较的视角，东北财经大学，2014，辽宁大连 医疗服务供给侧结构配置 供方 ① 区域与机构间医疗卫生资源的配置失衡 城乡分布差距由2009年2.21倍扩大到2012年3.45倍 ② 医疗人力资源配置不足 三级医院优质资源供不应求，基层医 机构利用不足 全国卫生技术人员数从2005年的45 1万增加到 ③ 医疗卫生费用持续上涨 基层门诊服务比例从2009年61.9%下降到2015年5 % 2015年的800.75万，增幅达75.5% ，医疗人 成本 2008~2015年，全国卫生总费用由1.45万亿元增加到4.09 基层入院服务比例从2009年的31%下降到2015年的19.2% 三级医院 基层医疗机构 升高，但是与诊疗量的增长幅度相比，卫生技术人 万亿元，增加了1.8倍；民众个人卫生支出从0.58万亿增加 需方 到1.19万亿 员的增幅远低于诊疗量的增长幅度 ① 医保覆盖95%以上人口 需求量性增长 ② 初级、一级医疗服务的需求规模大，人数多，发生率高 医疗供给侧改革 医疗服务供给侧 “倒三角”模型 医疗供给 侧结构性 调整 医疗服务需求侧 “正三角”模型