消毒隔离质量考核评分标准[参照].docxVIP

标 准 规 范 20XX standard 消毒阻隔质量查核评分标准 项目 分值 基本要求 检查办法 缺点内容 扣分 无菌操作10分 532 1.严格执行无菌操作规程2.无菌操作前洗手戴口罩3.医治车上层为清洁区，基层为污染区，洁污物品区别放置，医治车进病房运用快速消毒剂 现场检查 无菌操作违背准则性过错无菌操作前、后未洗手或口罩不标准医治车上洁污未分静注、肌注针筒未放无菌盘进行各种操作后，未进行手消毒打针未做到一人一针一管一巾一消毒其它缺点 3分/人1分/次0.5/件1分/次1分/项1分/处 无菌物品办理25分 2333338 1.无菌物品专柜放置（离地20cm、距墙5cm），定时检查2.无菌包有物品称号、灭菌标志、灭菌日期、有效期和签名3.无菌包按日期次序摆放4.无菌镊罐枯燥保存,有防尘盖，有效期4h5.无菌包、贮槽启用有开包日期、时刻、签名，有效期24h6.无菌容器替换每周2次，挂号契合要求7.一次性物品办理契合要求8.无菌物品无过期 实地检查无菌物品及一次性物品办理 无菌包及一次性物品过期无菌物品及一次性物品放置不符无菌物品混放无菌柜不干净或柜门未关无菌包未按次序摆放无菌包标签包布不符要求(职责科室)贮槽封闭不严无菌包敞开未注明日期、时刻、签名敞开无菌溶液＞2h、溶媒＞24h无菌镊钳启用＞4h或无菌包、贮槽＞24h无菌钳罐不配套或未加盖无菌容器替换短少物品标签不清、记载不符及其它缺点 5分/件1分/处1分/种1分/柜1分/只1分/只2分/只1分/只2分/例2分/只1分/只1分/次0.5/处 院感办理30分 223333323222 1.装备室、医治室、清创室定时空气消毒，闲人莫入，及时关门2.台面、桌面、地上等物表每日式清扫2次,（用500mg/L有效氯消毒液擦拖一次）3.吸氧湿化瓶、螺纹管消毒、保存等处理契合要求4.各种消毒液制造办法正确，浓度监测合格5.体温表、器械等物品浸泡办法、消毒时刻正确，定时替换，有记载碘酒、酒精每周替换2次6.紫外线消毒契合要求7.空气、物表、医护人员手、运用中消毒液及高危器械细菌学监测每月一次，并契合要求8.各类物品区别洁污，别离放置9.实施一床一套湿性扫床，一桌一巾湿擦床头柜（用500mg/L有效氯消毒液擦洗消毒）10.感染与非感染患者分隔安顿，床边阻隔有符号，运用过的物品、器械应特别消毒处理11.婴儿暖箱、篮光箱终末处理契合要求；婴儿沐浴用物实施一婴一份一用一消毒，婴儿沐澡堂清洁12.呈现输血输液反响处理契合要求,挂号标准 现场检查、检查材料并监测一种消毒液浓度 闲人进入装备室、医治室、清创室地上、台面或医治床不干净湿化瓶、螺纹管保管运用不符要求消毒液制造办法、浓度不正确消毒浓度监测不合格替换时未弃去剩余碘酒、酒精紫外线消毒不符要求细菌学监测缺漏物品洁污混放未一床一巾湿扫或一桌一巾湿擦感染患者无阻隔标志用后器械未作特别处理或处理不妥输血输液反响处理不符要求新生儿沐浴未一人一巾一布一消毒婴儿暖箱、蓝光箱终末处理不符要求各种记载内容有缺点及其它 1分/人1分/处1分/件2分/种2分/种1分/处1分/项1分/件2分/次1分/人2分/处1分/处2分/人1分/处0.5/处 污物处理23分 2362235 1.处置室地上、台面坚持整齐2.医疗废物、日子废物、包装纸(盒)应分类入袋锐器放入耐刺防渗容器内3.一次性医疗用品用后处理契合办理要求4.污被服分类入袋处理，送洗契合要求5.便器消毒契合准则要求6.拖把分区运用，符号显着，用后处理契合要求7.出院患者终末处理契合要求 现场检查各种污物处理状况并检查近来出院病床4张，问询终末处理程序等 废物混放医疗废物袋无警示标识或废物袋运用过错锐刺未按规则放置一次性医疗用品运用后处理不符要求污物未放指定地址被服落地、未入袋放置便器消毒不契合标准拖把未分区运用拖把运用后处理不符要求终末处理流程有缺点终末处理不到位拖把符号缺点及其它 1分/处1分/只0.5/件0.5/处0.5/件1分/处2分/把1分/把1分/处1分/处0.5/处 洗手7分 223 1.办分室、医治室有非手触式水龙头，洗手用品装备完全2.运用液体皂，容器定时清洁和消毒3.把握洗手和手消毒指征，不方便洗手应装备快速消毒剂，洗手契合要求 现场检查 未运用非手触式水龙头，洗手用品装备不全容器未定时清洁或增加运用液体皂未把握洗手指征护理洗手不标准其它缺点 1分/只1分/人1分/人0.5/处 理论发问5分 5 1.