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2021-02-06 发布于河北
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中华医学会全国县级医院人才培养计划 PCNL培训班精品课程 B超引导下俯卧位SVOF两步穿刺法王少刚余虓 2011年3月同济泌尿外科在6000余例PCNL 基础上提出这个方法此方法兼顾了PCNL安全性与有效性，可明显减少出血的发生，提高结石清除率 PCNL的手术要点PCNL现状 是各级医院结石治疗最常用的手术方式 丌同医师的安全性和有效性差异巨大 精准穿刺是关键  “SVOF原则，两步法” 精准穿刺定义精准穿刺SVOF原则精准穿刺两步法精准穿刺能最大限度兼顾高效性不安全性的穿刺就是精准穿刺！！！精准穿刺高效安全更多结石术中、术后更多肾盏出血少更深输尿管周围脏器损方便操作伤少精准穿刺定义精准穿刺SVOF原则精准穿刺两步法肾脏解剖肾皮质、肾椎体、肾窦肾血管：：主肾动脉上极支后支段动脉前上支前下支下极支叶间动脉弓状动脉小叶间动脉目标盏选择仔细阅读KUB、IVP、CT等影像学资料，明确结石部位，积水肾盏，肾脏周围脏器结合B超，辨认肾脏（皮质和集合系统）、肾脏上下极、结石、积水盏、肝脏或脾脏、结肠、可能的胸膜目标盏选择尽量选择后组，中、上盏！目标盏选择同济SVOF原则： Short （最短距离）——距皮肤最近，损伤最小化 Vertex （高点原则) ——占领制高点，一览众山小 Obtuse(钝角原则 )——锐角撕盏颈，钝角轻松达 Fornix(穹隆原则) ——穹隆顶进针，盏颈需同轴一、Short原则无积水穿刺经过肾实质的通路最短二、Vertex原则 Skin Skin Skin Skin ① ② ② ②