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第三章 血液;;血液的主要功能：;;;第一节 血液的组成和理化特性 第二节 血细胞生理 第三节 生理性止血 第四节 血型和输血原则;第一节 血液的组成和理化特性;一、血液的组成;;;;2.血浆蛋白（plasma proteins）约占6～8％。 白蛋白约（40～50g/L） 球蛋白约（20～30g/L） 纤维蛋白原约（2～4g/L） A/G比值：1.5～2.5 作用：形成血浆胶体渗透压；作为载体运输小分子物质；参与免疫反应；参与生理性止血以及营养功能等。;3.非蛋白有机物 包括含氮化合物和不含氮化合物两大类。 4.其他 气体分子和一些微量物质如酶、维生素、激素。;二、血液的理化特性;;（三）血浆渗透压;; 晶体渗透压 胶体渗透压 组成：晶体物质 胶体物质 (主要为NaCl) (主要为白蛋白) 压力：大(300mmol/L) (1.3mmol/L) 意义：细胞内外水平衡 毛细血管内外水平衡　　;正常人血浆PH值为7.35-7.45 取决于： ① 血液缓冲系统 ② 肺排酸功能 ③ 肾排酸保碱功能 ;;（五）红细胞比容(hematocrit) 成年男性：40~50% 成年女性：37~48% 新生儿：55%;第二节 血细胞生理;一、血细胞生成的部位和一般过程;二、红细胞生理;1.红细胞的生理特征;;（3）渗透脆性(osmotic fragility);;运输O2和 CO2 含有多种缓冲对，有一定的缓冲作用;1.红细胞生成所需的物质;;;2.红细胞生成的调节;;干细胞→BFU-E→CFU-E→形态可识别前体细胞;（3）雄激素：;（四）红细胞的破坏 平均寿命为120天。;;;三、白细胞生理;;;;血管中的中性粒细胞：循环池 边缘池 骨髓中贮备的中性粒细胞：2.5×1012个 中性粒细胞是血液中主要的吞噬细胞 脓液;单核细胞→巨噬细胞 （组织） 具有更强的吞噬能力，可吞噬更多、更大的细菌和颗粒;3.嗜酸性粒细胞 主要作用：①限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞 引起的过敏反应 ②参与对蠕虫的免疫反应;;（三）白细胞的生成和调节;;;;四、血小板生理;;（二）血小板的生理特性;;;（四）血小板的破坏;;第三节 生理性止血;;;生理性止血(hemostasis) 出血时间（bleeding time）　　 Duke法：1—3min 　　IVY法：2--7min 　　TBT法：2．3—9．5min;凝血时间（Coagulation time）：　 正常值：玻璃管法：5～10min； 　　 塑料管法：10～19min； 　　 硅管法： 15～32min。 ;一、生理性止血的基本过程;出血增强：出血性疾病凝血增强：血栓形成 脑血栓 心脏血栓 肢体血栓;;;;;;二、血液凝固;;;;（一）凝血因子（coagulation factor, clotting factor）;（二）凝血的过程;1.凝血酶原酶复合物的形成：两条途径;;;血友病： 1.血友病A(甲）Ⅷ 2.血友病B（乙）Ⅸ （hemophiliaA and B) 3.因子XI缺乏症;;;（三）体内生理性凝血机制;（四）血液凝固的控制;3.生理性抗凝物质： （1）丝氨酸蛋白酶抑制物（抗凝血酶、 肝素辅酶因子‖） （2）蛋白质C系统（蛋白质C、蛋白质S可活化蛋白质C）FⅧa、FⅤa （3）组织因子途径抑制物：外源性凝血途径特异性抑制物 （4）肝素 ;纤溶酶原激活物;（一）纤溶酶原的激活;;;第四节 血型和输血原则;一、血型与红细胞凝集;;;二、红细胞血型;ABO血型的基因型和表现型;病例;（二）Rh血型系统;;;三、输血的原则;;;交叉配血试验;;;