心肺复苏培训教学PPT课件.ppt

开放气道托下颌法 开放气道Hemlich手法 当清醒患者突然不能讲话、咳嗽，并有窘迫窒息症状，或在头后仰或三步法开放气道(仰头、开口、托下颌)后，仍不能进行有效正压通气，吹气有阻力或胸廓不能抬起，考虑气道异物或分泌物阻塞。 如为气道异物梗阻（FBAO），可采用Hemlich手法（腹部冲击法）予以排除。 开放气道Hemlich手法 立位或坐位有意识的患者：急救者站在患者身后，双臂环绕着患者腰部，一手握拳，握拳手的拇指侧紧抵患者腹部，位置处于剑突下脐上腹中线部位，用另一手抓紧拳头，用力快速向内、向上冲击，使膈肌抬高，气道压力骤然升高，这种压力足以产生人为咳嗽，把异物从气管内冲击出来。 合并症：腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂等。不应将手掌放在剑突上或肋骨下缘，否则增加并发症发生。 孕妇或肥胖者Hemlich手法 有意识妊娠终末期孕妇或过度肥胖者采用胸部冲击法。 方法：站在患者身后，把上肢放在患者腋下，将胸部环绕起来。一只拳的拇指则放在胸骨中线，应注意避开剑突和肋骨下缘，另一只手抓住拳头，向后冲击，把异物冲击出来。 如患者失去意识：启动EMS系统。 B：人工呼吸 1、口对口人工呼吸 2、口对鼻人工呼吸 3、口对通气防护装置呼吸 4、球囊面罩装置通气 口对口通气作用原理 口对口人工呼吸是一种为患者提供氧气的快速、有效的方法。 施救者呼出的气体含有大约17%的氧气和4%的二氧化碳，这种氧含量足以供给患者的需要。 人工呼吸口对口人工呼吸 简易的通气方法，呼出气体中氧气足以满足患者需求。 人工呼吸时，要确保气道通畅，捏住患者鼻孔，防止漏气。施救者正常吸一口气，用口唇把患者的口全罩住，呈密封状，每次吹气持续1秒钟，确保患者胸廓起伏。 人工呼吸口对口人工呼吸 其胸外按压与通气的比例为30∶2 口对口呼吸常导致胃胀气，可并发胃内容物返流，致误吸或吸入性肺炎。缓慢吹气，减少吹气量及气道压峰值水平，有助于减低食道内压，减少胃胀气的发生。 人工呼吸口对鼻人工呼吸 对患者不能经口呼吸时应推荐采用口对鼻呼吸，如牙关紧闭不能开口、口唇创伤、口对口呼吸难以实施。 救治溺水者最好应用口对鼻呼吸方法，只要患者头一露出水面即可行口对鼻呼吸。 口对鼻呼吸时，将一只手置于患者前额后推，另一只手抬下颏，使口唇紧闭。用嘴封罩住患者鼻子，深吹气后口离开鼻子，让呼气自动排出。 呼气时可以用拇指分开口唇，这对有部分鼻腔阻塞的患者呼气非常重要。 心肺复苏术培训 心肺复苏术 根据： 2010年《AHA心肺复苏急救指南》 2010年《国际心肺复苏急救指南及治疗建议》 简称CPR,是针对骤停的心脏和呼吸采取的救命技术。 目的是为了恢复患者自主呼吸和自主循环。 心肺复苏的意义 心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）必须在现场立即进行。 心肺复苏的意义 心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按CAB进行。 心肺复苏的意义 “黄金8分钟” 心脏骤停的严重后果以秒计算 ● 10秒---意识丧失，突然倒地 ● 30秒---全身抽搐 ● 60秒---自主呼吸逐渐停止 ● 3分钟---开始出现脑水肿 ● 6分钟---开始出现脑细胞死亡 ● 8分钟---脑死亡---“植物状态” 什么是心脏骤停 1、指心脏射血功能的突然丧失。 2、是临床最紧急的危险情况。 3、心肺复苏术（CPR）就是对此所采用的最初、最早的紧急措施。 心搏呼吸骤停的原因 1、心源性：冠心病、心律失常等。 2、肺栓塞 3、突然的意外事件 4、严重的酸中毒、高血钾、低血钾。 5、各种原因引起的休克和中毒 6、手术及其他临床诊疗操作中的意外事件 7、麻醉意外 心搏骤停的临床表现 1、心搏骤停的预兆 多支病变的冠心病患者出现烦躁不安、血压骤降；严重酸中毒及电解质紊乱；呼吸出现叹息样呼吸及临终前潮式呼吸等。 2、心搏骤停的临床征象 患者突然意识丧失，大动脉脉搏动消失，面色苍白或紫绀，出现不规则呼吸、喘息甚至呼吸停止等表现。 立刻实施心肺复苏指征 1、临床上患者出现神志模糊或消失、突然晕厥、抽搐、心动过缓、血压突然下降、呼吸停止等临终状态即行心肺复苏。 2、院外现场非专业救护人员正确判断有无脉搏存在困难，并且需要时间太长，延误抢救时机，因此对非专业救护人员仅凭意识丧失和呼吸停止或叹气样呼吸就应该紧急启动心肺复苏。 心脏骤停现分为三期 心电期：此期多