处方分析示例.pdfVIP

一、不合理的用药分析 一、不合理的用药分析 1. 32 1.患者，女，32 岁，为预防癫痫大发作，常服用苯妥英钠，近 日因胃溃疡 患者，女， 岁，为预防癫痫大发作，常服用苯妥英钠，近 日因胃溃疡 经常胃痛、返酸，及大便隐血，故除给予抗癫痫药外，加用治疗胃溃疡药物。 经常胃痛、返酸，及大便隐血，故除给予抗癫痫药外，加用治疗胃溃疡药物。 处方： 处方： 0.1g×1000.1gtid p.o.  苯妥英钠片 0.1g×1000.1gtid p.o.  苯妥英钠片 0.2g×1000.2gtid p.o.  西咪替丁片 0.2g×1000.2gtid p.o.  西咪替丁片 [ ] [ ] 处方分析 西咪替丁为肝药酶抑制剂，抑制肝药酶对苯妥英钠的代谢，使后 处方分析 西咪替丁为肝药酶抑制剂，抑制肝药酶对苯妥英钠的代谢，使后 者血药浓度大大提高，苯妥英钠为抗癫痫药，安全范围小，两药合用，即易产 者血药浓度大大提高，苯妥英钠为抗癫痫药，安全范围小，两药合用，即易产 生中毒症状。两药合用时减少苯妥英钠的用量，亦可以雷尼替丁代替西咪替 生中毒症状。两药合用时减少苯妥英钠的用量，亦可以雷尼替丁代替西咪替 丁，因该药不影响苯妥英钠的血药浓度。 丁，因该药不影响苯妥英钠的血药浓度。 2. 30 2.患者，女，30 岁，淋雨后第二天发冷、高热、咳嗽，诊断为急性呼吸道 患者，女， 岁，淋雨后第二天发冷、高热、咳嗽，诊断为急性呼吸道 感染。 感染。 处方： 处方： 160 U bid i.v.gtt  青霉素钠注射液 160 万 U bid i.v.gtt  青霉素钠注射液 万 0.5mgbid i.v.gtt  阿奇霉素 0.5mgbid i.v.gtt  阿奇霉素 [ ] [ ] 处方分析 青霉素和阿奇霉素都是常用于革兰氏阳性菌等感染的呼吸道疾病 处方分析 青霉素和阿奇霉素都是常用于革兰氏阳性菌等感染的呼吸道疾病 的治疗药物，具有很好的抗菌效果。但是青霉素是繁殖期杀菌剂，抑制细菌细 的治疗药物，具有很好的抗菌效果。但是青霉素是繁殖期杀菌剂，抑制细菌细 胞壁合成；阿奇霉素属于大环内酯类，是快速抑菌剂，会抑制细菌繁殖，使作 胞壁合成；阿奇霉素属于大环内酯类，是快速抑菌剂，会抑制细菌繁殖，使作 用于细菌繁殖期的青霉素不能充分发挥杀菌作用。所以两药产生拮抗作用，药 用于细菌繁殖期的青霉素不能充分发挥杀菌作用。所以两药产生拮抗作用，药 效降低。 效降低。 二、合理的用药分析 二、合理的用药分析 1. 50 1.患者，男，50 多岁；二年来常感头痛、头晕，注意力不集中。今 日因工 患者，男， 多岁；二年来常感头痛、头晕，注意力不集中。今 日因工 作繁忙，头痛、头晕症状加重，来院就诊。测血压正常值，心电图示左心室肥 作繁忙，头痛、头晕症状加重，来院就诊。测血压正常值，心电图示左心室肥 大，诊断为高血压 （ 期）。 大，诊断为高血压 （ 期）。 Ⅱ Ⅱ 1 / 5 1 / 5 处方： 处方： 12.5mgqd  氢氯噻嗪 12.5mgqd  氢氯噻嗪 xx xx10mgtid