康复医学概论 矫形器 第二节 矫形器.docVIP

矫形器 一、概念 矫形器（orthosis）是装配于人体外部，通过力的作用，以保护、稳定肢体，预防、矫正畸形，补偿功能和辅助治疗骨关节及神经肌肉疾患的器械的总称。 矫形器一词最早由美国Vernon Nickel在1953年提出，orthosis是希腊语中ortho和statikos二词组合的略写，当时被称为夹板或支具。最早的夹板用于固定治疗肢体的骨折，18世纪以后薄铁制造工艺高度发展，欧洲已有大量精巧的夹板、支具生产。在我国，明代已经应用了木制围腰，中医骨伤科应用小夹板治疗骨折的历史久远。近年来，随着矫形外科、康复医学及现代高分子材料学、生物力学的发展，矫形器的研发、制作、装配取得了长足的进步，在欧美发达国家不仅被广泛应用于临床骨科、矫形外科及康复医学科，而且已经成为运动创伤外科和骨外科制动、固定、治疗、康复训练等主要的辅助装置。 二、命名 历史上矫形器的名称很多，曾被称为支具、夹板、矫形装置、矫形器械、支持物，国内也称为支架、辅助器等。20世纪70年代后，国际上逐渐统称为矫形器。为解决矫形器名称杂乱的问题， 1972年美国国家假肢矫形器教育委员会提出了矫形器统一命名方案，该方案规定以矫形器所包含关节的第一个英文字母组成矫形器的名称。1992年国际标准组织（ISO） 把这一方案确认为国际标准。 矫形器统一命名方案 矫形器中文名称 英文缩写 英文名称 足矫形器 FO Foot Orthosis 踝足矫形器 AFO Ankle Foot Orthosis 膝踝足矫形器 KAFO Knee Ankle Foot Orthosis 髋膝踝足矫形器 HKAFO Hip Knee Ankle Foot Orthosis 膝矫形器 KO Knee Orthosis 手矫形器 HO Hand Orthosis 腕手矫形器 WHO Wrist Hand Orthosis 肘腕矫形器 EWHO Elbow Wrist Hand Orthosis 肩肘腕手矫形器 SEWHO Shoulder Elbow Wrist Hand Orthosis 颈矫形器 CO Cervical Orthosis 胸腰骶矫形器 TLSO Thorax Lumbar Sacrum Orthosis 腰骶矫形器 LSO Lumbar Sacrum Orthosis 三、分类 临床矫形器种类繁多，分类方法也多，根据分类方法不同而名称各有不同。 1．按装配部位分 有上肢矫形器、下肢矫形器、脊柱矫形器。 2．按治疗阶段分 分为临时矫形器、治疗用矫形器及功能性矫形器。 3．按矫形目的分 有即装矫形器、矫正用矫形器、保护用矫形器、固定用矫形器及减负用矫形器等。 4．按主要制作材料分 有石膏矫形器、塑料矫形器、金属矫形器、皮制矫形器、布制矫形器等。 5. 按所治疗的疾病分 有脊髓灰质炎后遗症用矫形器、脊柱侧弯矫形器、骨折治疗矫形器、股骨头无菌坏死矫形器等。 6．按穿戴后肢体能否活动分 分为静止性矫形器和动态性矫形器。前者不能活动，通常用来固定或保护肢体；后者则带有关节或弹力部件，肢体可做单向或多向的运动。 肩关节外展矫形器 肱骨固定矫形器 平衡式前臂矫形器 肘功能位固定矫形器 肘伸展位固定矫形器 铰链式肘屈曲矫形器 抗痉挛矫形器 腕手功能位矫形器 掌侧腕伸展矫形器 槌状指矫形器 铰链式髋关节脱位矫形器 先天性髋关节脱位矫形器 膝关节固定矫形器 铰链式膝关节矫形器 踝足矫形器 铰链式踝关节矫形器 膝踝足矫形器 踇外翻矫形器 带颌托围领 胸腰骶矫形器 四、使用目的与作用 使用矫形器是为了达到保护关节、限制异常活动、矫正或预防畸形、代偿功能、增强能力的目的。不同种类矫形器的作用不同，有的只具有单一的作用，有的同时具备多种功效。矫形器的常见作用有： 1．保护作用 通过对病变肢体及关节的固定和保护，促进炎症、水肿的消散及吸收，减轻疼痛；保持肢体和关节的正常对线关系；防止肢体再次受损，从而促进病变的愈合。如用于治疗骨折的各种矫形器，即是通过力的作用来矫正肢体畸形或防止畸形的加重。 2．稳定作用 通过固定肢体以及对异常活动的限制，维持骨、关节、脊柱的稳定性，减轻疼痛或恢复其承重功能和运动功能，并且有利于功能训练及下肢承重能力的重建。如驰缓性瘫痪、痉挛性瘫痪等原因引起的功能障碍，均可通过矫形器的稳定作用得到一定程度的改善。 3．代偿作用 通过矫形器的外力源装置，对肌力较弱者给予助力；代偿已瘫痪的肌肉的功能；使关节处于功能位，使其维持正常功能运动。如常用于脑卒中患者足下垂时的弹性拉力带，能在行走时代替瘫痪胫前肌的功能。 4．矫正作用 通过三点力作用原理矫正肢体已出现的畸形，也可通过矫形器的限制，预防潜在畸形的发生和发展。如用于预防或矫正儿童因肌力不平衡、骨发育异常等产生的脊柱畸形