多导睡眠检测与呼吸暂停模板.ppt

根据睡眠障碍的国际分类（ ICSD ） 进行有效的鉴别诊断需要四个步骤 第二步 ? 确定呼吸、心血管相关的功能不全方面的 检查 ? 肺功能检查 ? 体描仪 ? 血气分析 ? X 线胸片 ? 心电图 ? 化验室诊断 ? 耳鼻喉科检查 全身和局部的代谢产物 内皮功能 副交感神经传出至 - 心脏 - 传导血管 交感神经传出至 - 心脏 - 传导血管 - 皮肤脉管系统 心率变异性 (HRV) 光体描记图 (PWA) 脉搏传导时 间 (PTT) 根据睡眠障碍的国际分类（ ICSD ） 进行有效的鉴别诊断需要四个步骤 第三步 便携式筛查 PG 鼻气流 血氧饱和度 脉搏 体位 鼾声 胸部和腹部运动 ? 人生的三分之一是在睡眠中度过的，没有良 好的睡眠，则没有良好的体力和脑力的休息和 恢复，人白天容易疲乏，嗜睡。 ? 80 年代以来，随着科学技术的发展，睡眠医 学（ Sleep Medicine ） 作为一门新兴的边缘横 断学科，亦逐步发展和成熟起来 睡眠的重要性 睡眠生理基础 人一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过， 五天不睡眠人就会死去，可见睡眠是人的生理 需要。睡眠作为生命所必须的过程，是机体复 原、整合和巩固记忆的重要环节，是健康不可 缺少的组成部分。据世界卫生组织调查， 27% 的人有睡眠问题。 正常情况下，畅通的呼吸道可以让空 气自由进出，如患者，在睡眠中停止 呼吸，这种情况每晚可发生多达数百 次，时间可能长达几秒至数分钟不等， 令患者身体缺氧，经常猝醒以至难以 进入熟睡状态，得不到充足的睡眠。 呼吸暂停综合症 主要原因 肥胖 ：颈部沉积了过多的脂肪，引起呼吸道的狭窄。 饮酒及服用镇静安眠药： 抑制呼吸，加重打鼾。 吸烟： 引起上呼吸道炎症水肿，引起呼吸道狭窄。 年龄： 年龄增长，打鼾发生率上升，神经肌肉功能 减退。 鼻部原因： 鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻甲肥大，鼻粘 膜充血肥厚，慢性鼻炎。 咽部原因： 扁桃体及腺样体增大，悬雍垂肥大，软 腭肥大低垂，舌体肥大。 先天性解剖畸形： 下颌骨发育畸形（如小颌畸形）， 下颌骨后缩等。 肢端肥大症： 舌体增生肥大，引起呼吸道狭窄。 遗传： 常可见到家族性打鼾患者。 上气道狭窄（右） 低通气 呼吸暂停发生原因演示 严重打鼾并时而停止 日间嗜睡 晨起头痛，头晕，口干，血压更高 经常感觉疲倦 不能集中精神，无力及反应变得迟钝 脾气变得暴躁易怒 记忆力衰退 性功能减退 主要症状 临床表现 阻塞性睡眠呼吸暂停： 入睡后，肢体抽搐，痉挛和窒息后憋醒。 白天嗜睡，疲乏，晨起头痛，恶心，智力 减退，记忆力减退和性格改变。 患者常伴有下颌骨畸形，小颌畸形，慢性 鼻炎，鼻道畸形， 扁桃体肿大，慢性阻塞性 肺病。 40 岁以上男性多见。 AHI 阻塞低通气指数 轻度： 每小时睡眠呼吸暂停和低通气 5~20 次； 85% 最低血氧饱和度 90% 中度： 每小时睡眠呼吸暂停和低通气 21~40 次； 80% 最低血氧饱和度 85% 重度： 每小时睡眠呼吸暂停和低通气 40 次以 上；最低血氧饱和度≤ 79% 一个呼吸暂停事件 口鼻气流峰值下降 90% 以上，延 续时间超过 10 秒钟 一个低通气事件 口鼻气流峰值下降 50% 以上，延续时间超过 10 秒钟，并伴随 SPO2 下降 4% 以上 正常 气流受限 打鼾 气道堵 塞 睡眠呼吸暂停综合症依据其主要的 发病原因分为三种类型（ OSAS ） 阻塞型睡眠呼吸暂停综合症（ OSAS ）：指 口鼻无气流 ( 时间＞ 10 秒 ) ，但胸部和腹部仍 在运动。主要由于气道完全阻塞，气体不能 进出肺部，而病人竭力要恢复呼吸 , 因此呼 吸活动相当剧烈。 发作时常见的表现为病人持续打鼾时，突 然中断一会儿鼾声，然后在一响亮鼾声后继 续打鼾。 它是具有潜在危险的常见疾患，人群患病 率高达 1%-4% ， 65 岁以上患者发病率高达 20%-40% 。 正常呼吸 气 流 胸部呼吸运动 腹部呼吸运动 OS