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目录 1、 宝鸡市中医院《临床路径管理工作实施方案》………………1 2、 宝鸡市中医院临床路径管理工作实施方案 ……………………2 3、 临床路径实施科室及病种目录 …………………………………7 4、 急性单纯性阑尾炎临床路径 ……………………………………8 5、 结节性甲状腺肿临床路径 ……………………………………… 10 6、 乳腺癌临床路径 ………………………………………………… 12 7、 外一科临床路径管理小组成员及职责 ………………………… 14 8、 急性单纯性阑尾炎临床路径表单 ……………………………… 15 9、 结节性甲状腺肿临床路径表单 ………………………………… 17 10、 乳腺癌临床路径表单 …………………………………………… 21 附：外一科临床路径管理登记本 1 急性单纯性阑尾炎临床路径 （2009 版） 一、急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。第一诊断为急性单纯性阑尾炎 （ICD10：K35.1/K35.9 ）行阑尾切除术（ ICD9CM- 3 ：47.09 ） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南 — 外科学分册》 （中华医学会编著，人民卫 生出版社） 1. 病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史） ； 2. 体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、 腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验； 3. 实验室检查：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血尿淀粉 酶； 4. 辅助检查：腹部立位 X 光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等； 有右下腹包块者行腹部超声检查，有无阑尾周围炎或脓肿形成； 5. 鉴别诊断：疑似右侧输尿管结石时，请泌尿外科会诊；疑似 妇科疾病时，请妇科会诊。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南 — 外科学分册》 （中华医学会编著，人民卫 生出版社） 1. 诊断明确者，建议手术治疗； 2. 对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病 等），要向患者或家属详细交待病情；如不同意手术，应充分 告知风险，予加强抗炎保守治疗； 3. 对于有明确手术禁忌证者，予抗炎保守治疗。 （四）标准住院日为≤7 天。 （五）进入路径标准。 1. 第一诊断符合ICD10：K35.1/K35.9急性单纯性阑尾炎疾病编码； 2. 有手术适应证，无手术禁忌证； 3. 如患有其他疾病，但在住院期间无需特殊处理（检查和治疗） ， 2 也不影响第一诊断时，亦可进入路径。 （六）术前准备（术前评估） 1 天，所必须的检查项目。 1. 血常规、尿常规； 2. 凝血功能、肝肾功能； 3. 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等） ； 4. 心电图； 5. 其他根据病情需要而定：如血尿淀粉酶、胸透或胸部 X 光片、 腹部立位 X 光片、腹部超声检查、妇科检查等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1. 按 《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2