THA假体周围骨折病因与治疗.ppt

THA假体周围骨折病因和治疗;假体的存在使其治疗更为棘手，尤其是对高龄体质差、有严重骨质疏松或骨量丢失的患者，如治疗不当会给病人带来不必要的痛苦和损失，甚至是灾难性后果。;发病率;病因;术中股骨假体周围骨折的病因--轻微外力;病因;术中股骨假体周围骨折的病因--髋关节脱位;病因;术中股骨假体周围骨折的病因--扩髓假体安装;病因;术后股骨假体骨折的病因--外伤;病因;术后股骨假体骨折的病因--骨折疏松;病因;股骨假体骨折的病因--假体松动;病因;股骨假体骨折的病因--骨皮质缺损;股骨假体骨折的分型;Vancouver(温哥华)分型;Vancouver(温哥华)分型;Vancouver(温哥华)分型;Vancouver(温哥华)分型;治 疗原则 ;治疗方法;非手术治疗; 1994年Mont等对文献上26篇文章487个病人 进行总结，A型骨折非手术治疗预后良好 —Mont MA, Maar DC J Arthroplasty 9:511-519, 1994. ;非手术治疗;非手术治疗;非手术治疗;手术治疗;手术治疗;环扎固定;THA假体周围骨折病因和治疗;THA假体周围骨折病因和治疗;钢板螺丝钉;钢板螺丝钉;钢板螺丝内固定;文献回顾;异体皮质骨板;异体皮质骨板;异体皮质骨板;异体皮质骨板在处理假体周围骨折时无论是联合钢板使用，还是联合翻修假体使用，均显示了良好的临床结果。由于其具有增加骨量、促进骨折愈合的优点，在处理有骨缺损的假体周围骨折时是必不可少的。但异体皮质骨板在其与宿主骨整合过程中，会有不同程度的骨密度减弱，其机械力量最薄弱时发生在４～６个月，如在此期间骨折仍未愈合，会有异体骨板骨折的危险;异体皮质骨;文献回顾;手术治疗--翻修术;假体选择;在翻修术中，由于髓腔内广泛硬化，骨水泥很难获得很好的交锁，因此使用骨水泥型假体翻修的临床结果要远不如初次置换那么好。;翻修术;术中骨折病例;病例一;行环扎术;病例二;大段异体骨移植;大段异体骨移植;术后;病例三;采用环抱器固定;术中C臂机透视效果;病例四;术后假体周围骨折病例;病例一;手术入路;取出假体;显露骨折端;处理骨折远端;处理骨折近端;骨折复位;髓腔处理;普通假体髓腔锉;加用Cable-Ready系列钢板及钢缆;植如入纳米骨;术后;病例二;术后; 病例三;术中;术后LISS钢板单皮质固定;???例四;术后DCS固定;病例五;THA假体周围骨折病因和治疗;肿瘤髋翻修;　　　病例六;　　　　　术中;　　　　　　　术后;总结;新分型Field testing the Unified Classification System for peri-prosthetic fractures of the pelvis and femur around a total hip replacement : an international collaboration;发现问题;欢迎讨论！！！;患者，男性，77岁，三年前行全髋置换术。现因“跌伤致左大腿肿痛，畸形5天” X线提示 1 左股骨中上段粉碎性骨折 2 左全髋关节置换术后 ;第一次术后;半年后因行走时出现大腿疼痛;再次术后加患处植骨;住院卧床恢复期间，发觉手术处肿痛，经拍片确认，钢板螺丝脱出引起再次骨折。