诊断学-第四篇 实验诊断 第三章 血栓与止血检测.pdfVIP

第三章 血栓与止血检测 作者 : 单位 : 目录 第一节血管壁检测 第二节血小板检测 第三节凝血因子检测 第四节抗凝系统监测 目录 第五节纤溶活性检测 第六节血液流变学检测 第七节血弹力图检测 第八节检测项目的选择和应用 重点难点 掌握 血管壁、血小板、凝血因子、抗凝系统和纤溶活性检测的筛检试验以及筛检试 验的选择和应用；DIC的实验诊断指标以及肝素 （uFH、LMWH）、口服抗 凝剂 （华法林）的实验检测指标。 熟悉 vWF ∶Ag、PAgT、P-选择素、FⅧ∶C、FⅨ∶C、Fg、AT ∶A、3P试验、FDP和D-D 定量测定等的检测原理和临床意义；一期和二期止血缺陷的实验诊断程序以及ITP、血 友病、肝病出血和血栓前状态的实验诊断方法 。 了解 TM ∶Ag、TxB2、sFMC、PC和PS测定，MAIPA测定，t-PA和PAI-1测定，TAT和 PAP测定等的检测原理和临床意义；易栓症和动静脉血栓的实验检测 ；血栓弹力图的检测原理和临床意义。 第一节 血管壁检测 诊断学（第9版） 一、筛检试验 临床参考价值有限 （一）出血时间  将皮肤刺破后，让血液自然流出到血流自然停止所需的时间称为出血时间 （BT）。  WHO推荐用模板法或出血时间测定器法  BT延长见于：血小板明显减少；血小板功能异常；严重缺乏血浆某些凝血因子；血管异常。 （二）束臂试验 通过给手臂局部加压 （标准压力）使静脉血流受阻，给予毛细血管壁额外负荷，检查一定范 围内皮肤出现出血点的数目来估计血管壁的通透性和脆性。 诊断学（第9版） 二、诊断试验 1.血管性血友病因子抗原测定 减低见于血管性血友病 （vWD），是诊断vWD及其分型的指标之一。 2.血管性血友病因子活性测定 vWF ：Ag、vWF ：A和FⅧ:C均正常，基本可以排除血友病A和vWD vWF ：Ag、vWF ：A和FⅧ:C三项中有一项降低，则应计算：vWF ：A/vWF ：Ag比值和FⅧ： C/vWF ：Ag比值 3.6-酮-前列腺素F1α测定 是血管内皮细胞的抗凝指标之一 减低：见于血栓性疾病等 4.血浆凝血酶调节蛋白抗原测定 是血管内皮细胞的抗凝指标之一 TM ：Ag水平增高反映血管内皮细胞的抗凝作用增强，见于血栓性疾病 第二节 血小板检测 诊断学（第9版） 一、筛检试验 （一）血小板计数 （二）血块收缩试验  减低 （＜40%）：见于特发性血小板减少性紫癜 （ITP）、血小板增多症、血小板无力