声带息肉患者的护理分享.docxVIP

文章 PAGE PAGE 页码页码/NUMPAGES 总页数总页数 声带息肉患者的护理 一、概述 声带息肉为好发于一侧声带的前、中1/3 交界处边缘的半透明光滑的肿物，是声音嘶哑的常见病因之一，也可见于双侧。 二、病因 1、用声不当与用声过度是引起声带息肉的主要原因。 2、上呼吸道炎症存在的基础上滥用声带发音，易导致声带息肉。 3、其他因素包括吸烟、变态反应以及内分泌紊乱等。 三、病理 主要病理改变为声带的任克间隙发生局限性水肿，血管扩张及出血，表面覆盖正常的鳞状上皮，病程长者息肉内可见明显的纤维组织增生和玻璃样变性。 四、诊断要点 1、临床表现 主要症状为声嘶，息肉大者，位于两侧声带之间，可导致完全失声，甚至引起呼吸困难。 2、检查 喉镜检查可见声带边缘前、中1/3交界处有表面光混、半透明、白色或粉红色肿物，表面光滑，可带蒂或为广基。 五、治疗 确诊为声带息肉后应手术切除。手术可在间接喉镜、纤维喉镜或支撑喉镜下进行。术后需要禁声休息，并纠正不恰当的发声习惯。、 六、主要护理问题 1.舒适度的改变 与说话用声时感声带疲劳有关。 2.知识缺乏 缺乏自我保健知识和信息。 3.焦虑/恐惧 与患者担心疾病预后有关。 4.潜在并发症 出血、窒息、舌体麻木、感染、软腭擦伤和黏膜下淤血。 七、护理目标 说话时的不适感减轻或消失。 患者焦虑/恐惧程度减轻，积极配合治疗及护理。 掌握保护声带的知识。 无并发症发生或发生并发症能得到及时治疗及护理。 八、术前护理措施 心理护理 介绍手术的目的，手术方式的优势及先进性，手术的过程及特点，让患者有充分的思想准备，减少对手术的恐惧和焦虑，积极配合治疗。 随时了解患者的心态，针对患者心理特征给予耐心的解释，随时关心、安慰患者。 介绍正确用声与疾病愈后的关系，要求患者少说话，避免长时间或大声讲话，戒烟。 口腔护理 术前3天给予口灵漱口液或0.9%氯化钠溶液漱口，禁食辛辣食物和抽烟、饮酒，保持口腔清洁；检查口腔有无病变、牙齿有无松动和义齿。 病情观察 该病以声嘶为主，应告知患者少讲话，以减轻声带水肿。 应随时注意患者有无气紧、胸闷、咯血痰及呼吸困难等症状，及时监测生命体征，出现异常应及时向医生汇报。 了解患者有无其他疾病，对有其他疾病的患者应协助诊治，以确保手术及时、安全地进行。 术前准备 协助完善相关术前检查：胸部x线片、心电图、B超、出凝血试验等。 术前一天沐浴、洗头，男性患者剃净胡须。 术前行抗生素皮试，术晨遵医嘱带入术中用药。 术晨更换清洁病员服，取下所有饰物及活动性假牙，建立静脉通道。 术晨与手术室人员进行患者、药物核对后，送入手术室。 九、术后护理措施 外科术后护理常规 常规护理内容 项目 护理措施 全麻术后护理常规 了解手术范围、手术过程和术中情况，做好相应的急救准备 持续低流量吸氧 持续心电监护 床档保护防坠床 严密监测生命体征 饮食护理 全麻术后完全清醒后可进食流质饮食，如无特殊，可逐日过度到半流质、饮食 进食时应观察有无呛咳或呼吸困难，对误咽者应酌情禁食或给予鼻饲及静脉高营养，以防吸入性肺炎的发生 呼吸道护理 术后应防止患者剧烈咳嗽和用力咳痰,吸痰时动作轻柔,压力不要过大,以防引起创口出血 术后当天全麻清醒后即给予抗炎,稀化分泌物的药物雾化吸入,必要时按医嘱加入地塞米松5mg，2次/天，持续1周 嘱患者尽量禁声休息2周左右，以防声带水肿 加强巡视病房，重视患者住诉，观察和了解患者有无气紧、咯血、喉鸣、喉痛、咳痰困难等情况，以及口中分泌物的颜色、个性和量，发现异常应及时报告医生并做好相应的处理。 口腔护理 术后及时检查患者口腔情况，注意口腔黏膜有损伤，有无软鄂撕裂伤、牙齿松脱、下颌关节脱位和舍体麻木等并发症 加强口腔护理，术后当日全麻清醒后即给予漱口液含漱，随时保持口腔清洁，预防口腔感染 活动 全麻清醒后6小时，如患者无头晕、呕吐、乏力等不适，即可鼓励下床轻微活动，术后第1天可根据患者体力适当活动 用声护理 术后禁声是护理的重要部分，术后过早发声会增加声带的互相摩擦而导致声带充血、水肿，从而影响创面愈合。 （1）术后1周需要严格禁声，避免剧烈咳嗽，禁烟酒。 （2）向患者及家属强调禁声的重要性，告知术后不注意禁声或发音方法不正确，可导致术后并发症及息肉复发，让患者提高自我保护意识