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安心控糖 ，平稳达标 病例分享 石河子大学医学院第一附属医院内分泌科 苏 辉 主诉 • 患者男性 ，47岁 ，机关职员 • 主诉 ：发现血糖升高7年 ，反复发作出汗、心悸10余天 现病史 • 7年前 ，体检发现空腹血糖升高。化验空腹血糖9.9mmol/L ，2小时OGTT 16.1mmol/L，HbA1c 8.8%，尿酮体 （-）。予二甲双胍治疗 ，1g一 日两次。 • 2年前 ，因血糖控制不佳 ，二甲双胍1g一 日两次联合格列美脲4mg 一 日一次 ； • 5个月前 ，停用格列美脲 ，二甲双胍1g一 日两次联合诺和30R 早6u，晚6u； • 现根据血糖调整治疗方案为 ：二甲双胍 早1g，晚0.5g ，诺和30R现剂量为 早 14u，晚12u； • 10余天来反复出现出汗、心悸 ，进食后可缓解。 既往史、个人史及家族史 • 既往史 ：无高血压及冠心病病史 ，高血脂血症 年 ，未口服降脂药物 治疗。 • 个人史及家族史 ：母亲患糖尿病。 查体 • 生命体征 ：P78次/分 ，R20次/分 ，T 36.5℃ ，BP 130/75 mmHg， 身高 171cm，体重 74 kg，BMI 25.3kg/m2 • 心肺腹无阳性体征。 • 双下肢足背动脉搏动可及 ，无减弱。 辅助检查 8点血糖谱 早餐后2h 午餐后2h 晚餐后2h 14 12.5 12.8 11.7 12 ) L / 10 l 7.8 10.0mmol/L o 7.2 m 8 6.5 m 6 5.6 晚餐前 7.0mmol/L ( 早餐前 3.7 糖 4 午餐前 血 3.9mmol/L 2 0 6:00 9:00 11:00 14:00 17:00 20:00 22:00 3:00 诺和30R 14u 诺和30R 12u 辅助检查 • 生化 ： • HbA1c 8.3% • 肝肾功能、电解质无异常 • 空腹C肽 0.235nmol/L • 血脂 ：TG 1.8mmol/L↑↓ ,TC 6.01 mmol/L↑，HDL 1.04mmol/L↓， • ICA，IAA，GAD抗体阴性 LDL 3.4mmol/L ↑ • 酮体 （-） • 尿微量白蛋白阴性
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