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临床常用方剂对比 临床常用方剂对比 □ 欧阳军 四川省达州市绿州保健中心 □ 欧阳军 四川省达州市绿州保健中心 方剂是中医的一大特色，临床上根据不同症状随症加减配伍可谓变化多端。但疾病的 方剂是中医的一大特色，临床上根据不同症状随症加减配伍可谓变化多端。但疾病的 证候群错综复杂，同病异症，异症同病之现象多有出现，医师用药就要细心分析，灵活辨 证候群错综复杂，同病异症，异症同病之现象多有出现，医师用药就要细心分析，灵活辨 证，对症下药方可收到良效。本文就中医常用方剂的配伍运用作一对比浅述，仅供同仁参 证，对症下药方可收到良效。本文就中医常用方剂的配伍运用作一对比浅述，仅供同仁参 考。 考。 1.大柴胡汤与小柴胡汤 1.大柴胡汤与小柴胡汤 两方均有柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣，都有降逆止呕的作用。小柴胡汤又配伍了 两方均有柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣，都有降逆止呕的作用。小柴胡汤又配伍了 人参、炙甘草，有益气和中的作用，其和解与补虚同用，治疗少阳病往来寒热、胸胁苦满、 人参、炙甘草，有益气和中的作用，其和解与补虚同用，治疗少阳病往来寒热、胸胁苦满、 不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩、舌苔薄白或微黄腻、脉弦等症。而大柴胡汤又 不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩、舌苔薄白或微黄腻、脉弦等症。而大柴胡汤又 配合了大黄、枳实、芍药，又有导滞泄热、缓急止痛作用，其和解与攻下并用、主要作用 配合了大黄、枳实、芍药，又有导滞泄热、缓急止痛作用，其和解与攻下并用、主要作用 为和解少阳、泻下热结，主治少阳、阳明同病，适用于往来寒热、胸闷、呕恶、大便秘结、 为和解少阳、泻下热结，主治少阳、阳明同病，适用于往来寒热、胸闷、呕恶、大便秘结、 胸腹胀满、下利不畅、口苦、苔黄、脉弦有力者。 胸腹胀满、下利不畅、口苦、苔黄、脉弦有力者。 2.蒿芩清胆汤与温胆汤 2.蒿芩清胆汤与温胆汤 温胆汤组成药物有陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳实、竹菇，具有化痰、降逆、和胃作 温胆汤组成药物有陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳实、竹菇，具有化痰、降逆、和胃作 用，其清热而不寒，化痰而不燥，主治痰热扰胆、虚烦不眠之症。本方加青蒿、滑石、青 用，其清热而不寒，化痰而不燥，主治痰热扰胆、虚烦不眠之症。本方加青蒿、滑石、青 黛、黄芩即为蒿芩清胆汤，其清热除湿作用较温胆汤为强，为清胆泄热、和胃化湿之剂； 黛、黄芩即为蒿芩清胆汤，其清热除湿作用较温胆汤为强，为清胆泄热、和胃化湿之剂； 主治外感湿热之邪，邪留气分，热重于湿，热重寒轻的病证。主要临床见症有：发热微恶 主治外感湿热之邪，邪留气分，热重于湿，热重寒轻的病证。主要临床见症有：发热微恶 风寒、头重、肢倦、胸痞呕恶、舌苔腻、脉濡数等。 风寒、头重、肢倦、胸痞呕恶、舌苔腻、脉濡数等。 3.四逆散与小柴胡汤 3.四逆散与小柴胡汤 两方都用柴胡清疏肝胆、和解表里。所不同者，小柴胡汤用黄芩，略为偏寒，故以口 两方都用柴胡清疏肝胆、和解表里。所不同者，小柴胡汤用黄芩，略为偏寒，故以口 苦、咽干为主症之一，而四逆散用芍药、甘草，着重于里缓急止痛，以里急腹痛为主症之 苦、咽干为主症之一，而四逆散用芍药、甘草，着重于里缓急止痛，以里急腹痛为主症之 一。小柴胡汤又用人参、半夏，和胃止呕；四逆散用枳实，行气破结。 一。小柴胡汤又用人参、半夏，和胃止呕；四逆散用枳实，行气破结。 4.黄连汤与半夏泻心汤 4.黄连汤与半夏泻心汤 黄连汤为半夏泻心汤去黄芩加桂枝而成，它与半夏泻心汤都是调和肠胃，治疗肠胃功 黄连汤为半夏泻心汤去黄芩加桂枝而成，它与半夏泻心汤都是调和肠胃，治疗肠胃功 能失调、升降失常，寒热夹杂病症的方剂。不同点是黄连汤所治是上热下寒症状较突出者， 能失调、升降失常，寒热夹杂病症的方剂。不同点是黄连汤所治是上热下寒症状较突出者， 上热则见胸烦，下寒则见腹痛。故黄连汤增加黄连用量以清心胃之火，除去黄芩，而加桂 上热则见胸烦，下寒则见腹痛。故黄连汤增加黄连用量以清心胃之火，除去黄芩，而加桂 枝以温经散寒。在临床应用时，如腹痛较重，可将桂枝改为肉桂，则温里止痛的功效更强。 枝以温经散寒。在临床应用时，如腹痛较重，可将桂枝改为肉桂，则温里止痛的功效更强。 5.小柴胡汤与蒿芩清胆汤 5.小柴胡汤与蒿芩清胆汤 两方均可和解少阳，主治少阳症，症见寒热往来、胸胁胀满等。小柴胡汤以柴胡、黄