系统精讲循环系统-第四节先天性心脏病病人的护理.pdfVIP

1. 小儿， 6 个月。健康查体时在胸骨左缘 2～3 肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性 杂音，诊为房间隔缺损。行胸部 X 线检查可发现 A. 左房明显增大 B. 主动脉弓抬高 C. 左室增大 D.肺门舞蹈征 E. 心脏外形无改变 【答案】:D 【解析】: 考察房间隔缺损辅助检查。 X 线检查示心脏外形呈现轻、中度扩大， 以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，肺野充血，主动脉心影缩小。可见 肺门“舞蹈”征。 2. 某新生儿， 出生后医生告知家属该小儿患有先天性心脏病： 法洛四联症。 该疾 病合适的手术年龄为 A.1 ～2 岁 B.3 ～5 岁 C.5～9 岁 D.9～ 12 岁 E.12 岁以后 【答案】:C 【解析】: 考察法洛四联症外科治疗。绝大多数患儿可施行根治术。轻症患儿， 手术年龄以 5～9 岁为宜。根治有困难可做姑息手术即体肺分流术。 3. 患儿女， 1 岁。消瘦，哭闹时青紫，平静后青紫消失，查体：胸骨左缘第 2～3 肋间可闻及收缩期杂音， 肺动脉瓣区第二心音亢进， 并固定分裂。 则该患儿最可 能的诊断是 A. 室间隔缺损 B. 房间隔缺损 C. 动脉导管未闭 D.法洛四联症 E. 主动脉狭窄 【答案】:B 【解析】: 考察房间隔缺损临床表现。缺损小者可无症状。缺损大者，由于体循 环血量减少而表现为气促、乏力、喂养困难，当哭闹、患肺炎或心力衰竭时，出 现暂时性青紫。查体可见生长发育落后，心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界 扩大，胸骨左缘 2～3 肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二 心音增强或亢进，并呈固定分裂。该患儿符合房间隔缺损临床表现。 4.2 ～3 岁小儿的正常心率为每分钟 A.120 ～140 次 B. 110～130 次 C. 100～120 次 D.80～100 次 E. 70～90 次 【答案】:C 【解析】: 考察小儿心率。 新生儿时期， 心率 120～ 140 次/ 分，1 岁以内 110～ 130 次/ 分， 2～3 岁 100～ 120 次/ 分， 4～7 岁 80～100 次/ 分， 8～ 14 岁 70～90 次/ 分。 5. 小儿，5 岁。患有法洛四联症。其母带其健康体检时顺便咨询，该小儿行走过 程中常有下蹲动作是否为病态， 护士解释法洛四联症患儿喜蹲踞主要是由于蹲踞 A. 缓解漏斗部肌肉痉挛 B. 减少心脑等重要脏器的氧耗 C. 使劳累及气促缓解 D.增大体循环阻力，减少右向左分流及回心血量 E. 增加静脉回心血量 【答案】:D 【解析】: 考察法洛四联症临床表现。 法洛四联症患儿活动后， 常主动蹲踞片刻， 由于蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时，下肢动脉受 压，循环阻力增大，使右向左分流减少，使缺氧症状暂时得到缓解。 6. 小儿， 1 岁。患有法洛四联症，由母亲在家照顾。社区护士在进行健康教育中 指出，对法洛四联症等青紫型先天性心脏病患儿的护理中， 为防止其发生脑血栓 等并发症，应特别注意 A. 避免过劳 B. 低盐饮食 C. 预防感染 D. 多喂水 E. 必要时哺喂前后吸氧 【答案】:D 【解析】: 考察先心病患儿护理措施。青紫型先天性心脏病患儿血液黏稠度高， 发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给 充足液体，必要时可静脉输液。