急危重症护理 急症病人的救护 急诊处置.pptVIP

急 诊 处 置 淄博职业学院 王卫 急诊护理处置 （一）物品准备 1．一般诊疗及护理物品。 2．无菌物品及各类无菌急救包。 3．抢救器械：中心供氧系统、吸引器、除颤器、心脏起搏器、心电监护仪、呼吸机、洗胃机等。 4．抢救药品：中枢神经兴奋剂、抗心力衰竭药、抗心律失常药、抗休克药、抗过敏药、镇静剂、镇痛药、止血药、解毒药、止喘药、局部麻醉药及抗生素等，并备有简明扼要的说明卡片。 一切抢救物品要做到“五定一保持”，即定时核对、定人保管、定点放置、定量保管、定期检查维护（消毒）和保持良好的备用状态，使抢救物品完好率达100%。护士必须熟知抢救物品的性能和使用方法，并且能排除一般性故障。 （二）危重症病人的救护 1．严格按抢救程序、操作规程实施抢救措施。医生未到抢救现场之前，护士应根据病情做出初步判断，并给予紧急处理，如吸氧、建立静脉通道、胸外心脏按压等。医生到达后，立即报告处理情况及病情，遵医嘱执行吸氧、吸痰、洗胃等操作，配合医生做好气管插管、电除颤、伤口包扎、清创等处理。 2．做好抢救记录，严格查对制度。要求抢救记录字迹清晰、及时、准确；注明病人和医生到达时间、抢救措施实施及停止时间；记录执行医嘱的内容及病情的动态变化。 3．抢救中在执行口头医嘱时必须向医生复诵一遍，双方确认无误后方可执行。抢救完毕后，请医生及时补写医嘱和处方。抢救中使用的药品空瓶、空液体瓶、输血空袋等应集中放置，需经两人核对是否与医嘱相符后方可弃去。 【急救绿色通道】 即急救绿色生命安全通道，是对危急重症病人一律采取优先抢救、优先检查和优先住院的原则，医疗相关手续按情补办。 1.进入急救绿色通道的病人范围 生命体征不稳定和预见可能危及生命 的各类急危重症病人。 2. 急救绿色通道的硬件要求 （1）方便有效的通讯设备（2）设立急救绿色通道流程图 （3）急救绿色通道的醒目标志（4）急救绿色通道的医疗设备 3. 急救绿色通道的人员要求 （1）急救绿色通道的各环节24小时值班 （2）各环节人员均能熟练胜任各自工作 （3）急救绿色通道的各环节 人员应定期进行座谈协商 （4）设立急救绿色通道小组 （三）一般急诊病人的护理 1．引导、护送病人到专科诊察室，及时通知医生接诊。 2．为医生诊疗提供物品资料，遵医嘱做好吸氧、抽血、注射等操作。急诊病人的血、尿、便、生化检查应由护工送检，需做X线、B超、CT等检查时应有专人陪送。 3．留观察或住院病人，先电话通知相关科室和人员，再由专人护送并做好交接。 （四）留观察病人的护理 急诊观察室收治暂不能确诊以及病情危重但暂时住院困难的病人，留观察时间一般是3～7天。 （1）入室登记，建立病案，认真填写各项记录，书写病情报告。 （2）主动巡视与观察病情，及时 完成医嘱，加强生活及心理护理。 （3）做好出入室病人及家属的 管理工作。 （五）心理护理 1.急诊病人的心理特点 （1）恐惧心理 （2）急躁心理 （3）焦虑心理 （4）孤独心理 2．急诊病人的心理护理 （1）分诊护士对来诊病人和家属要主动迎接，亲切、和蔼地询问病情，快速、准确地分诊，主动介绍急诊科的设施、布局和相关规定，消除病人的急躁心理。 （2）护士以热情和真诚的态度、准确和熟练的技术操作、及时有效的抢救措施，赢得病人和家属的信任，树立病人战胜疾病的信心，减轻恐惧、焦虑心理。 （3）做好说服开导工作。对病人和家属有异议的检查和治疗，做好耐心说明和解释，增加护患信任，消除病人的不良情绪。 （4）待病人如亲人，多与病人交谈，尤其是重症、伤残病人生活能力下降，饮食、起居要妥善安排，使病人感到医院的温暖。 （5）对疼痛剧烈而不能使用止痛药的病人，要耐心解释暂时不能使用止痛药的道理。对由于家庭、事业等因素而自杀的病人，要耐心劝导，帮助其树立信心，保证有效的治疗和康复。