同心圆助医工程--乡村医生培训课程 常用方剂 清热剂.pptVIP

【治证简析】 热毒壅聚 气滞血瘀，聚而成形－局部红肿热痛 清热解毒，消肿溃坚，活血止痛 邪正交争－身热凛寒 正邪俱盛，相搏于经－脉数而有力 【方解】 金银花（重用）－甘寒，轻清气浮，清热解毒 芳香透达，疏散邪热 归尾，赤芍 乳香，没药 陈皮 白芷，防风－透达营卫，疏风解表，散结消肿 君 臣 佐 疮疡圣药 活血散瘀 消肿止痛 行气通络 邪去肿消痛止 天花粉，贝母－清热化痰，消肿散结 穿山甲，皂角刺－解毒消肿，通行经络，透脓溃坚 甘草－清热解毒，调和诸药 酒－活血消肿，助药力直达病所 使 1. 本方怎样体现“消”法的治疗特点？ 2. 本法主治热毒疡证，为何配伍白芷、防风、陈皮 等辛温之品？ 3. 使用注意 清热解毒＋活血化瘀＋通经溃坚 透表＋行气＋化痰散结 疮疡之圣药 外科之首方 第四节 清脏腑热 导赤散 （《小儿药证直诀》） 【治证简析】 心经有热 心热移于小肠 心火循经上炎－心胸烦热，面赤，口舌生疮 舌红，脉数 清心利水养阴 火热灼伤津液－口渴，意欲饮冷 心热下移小肠－小便赤涩刺痛 【方解】 生地黄－甘凉而润，入心肾经 清心热 凉血滋阴 木通－苦寒，清心降火，利水通淋 利水不伤阴 补阴不恋邪 竹叶－甘淡性寒，清心除烦，引热下行 生甘草梢－清热解毒，直达茎中而止痛 调和诸药，防木通、生地寒凉伤胃 君 臣 佐 使 第四节 清脏腑热 龙胆泻肝汤 （《医方集解》） 【治证简析】 肝胆之火循经上炎 足厥阴肝经起于足大趾，沿下肢内前侧上行，入股中，绕阴部， 挟胃属肝络胆，分布于胁肋，循喉咙，连目系，上入巅顶。 足少阳胆经起于目锐眦，布耳前后入耳中，一支入股中，绕阴部， 另一支布胁肋。 头痛目赤，耳聋耳肿，胁痛口苦 阴肿，阴痒，阴汗，带下 清泻肝胆实火，清利肝胆湿热 肝胆湿热循经下注 【方解】 龙胆草－大苦大寒，上清肝胆实火，下泻肝胆湿热－泻火除湿 黄芩－清少阳于上 君 泽泻、木通、车前子－清利湿热，使邪有出路 当归、生地－养阴补血 臣 柴胡－舒畅肝胆之气 引诸药归于肝经 与黄芩配伍解少阳之热，加强清上之力 佐 栀子－泻三焦于下 苦寒，泻火解毒，燥湿清热 防热邪伤阴 防苦寒渗利药物伤阴 补肝体助肝用 火邪内郁则肝气不舒 大剂苦寒降泄于下，肝气被抑 生甘草－防苦寒伤胃；调和诸药 佐 使 1. 本方的配伍特点 2. 龙胆草、栀子酒炒的意义 3. 方中配伍疏肝（柴胡）、养血（生地当归）药意义？ 4. 运用及使用注意 泻中有补，利中有滋，降中寓升 祛邪而不伤正，泻火而不伐胃 可引药上行，加强清上之力 于泻火中寓疏散之意，使诸药寒而不遏 第四节 清脏腑热 苇茎汤 （《外台秘要》引《古今录验方》） 【治证简析】 肺痈 痰热壅肺，气失清肃－咳嗽痰多 邪热犯肺，伤及血脉 热壅血瘀，血败肉腐 咳吐腥臭 黄痰脓血 痰热瘀血阻于胸中－胸中隐痛 清肺化痰，逐瘀排脓 舌红苔黄腻，脉滑数 热毒壅滞 痰瘀互结 【方解】 苇茎－甘寒轻浮，善清肺热，治肺痈要药 瓜瓣－清热化痰，利湿排脓 清肺宣壅 涤痰排脓 君 薏苡仁－甘淡寒，清热排脓，利水渗湿 桃仁－活血逐瘀 臣 佐 肺痈脓未成者，服之可使消散； 脓已成者，可使脓液外排 第四节 清脏腑热 清胃散 （《脾胃论》） 【治证简析】 过食煎炒炙煿 过食冷物抑遏阳气 过服补胃热药 足阳明胃经循面颊，分布于耳前、前额等处，并绕口唇，入上齿龈 手阳明大肠经上项贯颊入下齿 胃火上攻－牙痛牵引头痛，面颊发热 唇舌颊腮肿痛 热伤津液－口干舌燥 清胃凉血 胃热多兼大肠热－上下齿皆痛，大便干燥 火邪上炎，灼伤血络－牙宣出血 热蒸肉腐－牙龈红肿溃烂，口气热臭 【方解】 黄连－苦寒，直清胃府之火 升麻－辛甘微寒 （使） 泻火而无凉遏之弊 散火而无升焰之虞 君 生地－甘凉，凉血滋阴 丹皮－凉血清热散瘀 臣 当归－养血和血，以助消肿止痛 配生地，祛邪而不伤正 佐 清热解毒 轻清升散透发，宣达郁遏之伏火 第四节 清脏腑热 葛根黄芩黄连汤 (《伤寒论》) 【治证简析】 伤寒表证未解 误用攻下 损伤中气 表热内陷阳明 表证未解，里热已炽－身热，胸脘烦热 口干作渴 里热上蒸于肺－喘 里热偏盛－舌红苔黄，脉数 解表清里 里热外蒸于肌表－汗出 热邪内迫，大肠传导失司－下利臭秽 肛门有灼热感 【方